胃癌脾虛證的現代研究

　　臨床報告已經證實，胃癌以脾虛證為主，從中醫本身來講，胃癌脾虛的概念是無法具體化的，目前多采用西醫的研究方法，用具體的數據來使中醫脾虛證具體化，胃癌中醫證型的研究正在向廣度深度發展，從近10年的發展變化來看已經從簡單的病理形態、胃酸pH值等逐漸深人到分子生物學水平，出現了從胃癌相關蛋白及其基因表達的角度進行探討的研究，此是胃癌證型研究或者說中醫證型研究中可喜的進步，這給進一步從更深層次揭示胃癌脾虛證的本質帶來了可能。也使中西醫理論得到了進一步的融合。

　　一、中醫胃癌脾虛分型與cyclinE （細胞周期蛋白E）表達的關系

　　中醫有關胃癌脾虛的分型是根據症狀判斷而來，沒有具體的量化指標，可以從西醫的量化指標嘗試性地將其分型。胃癌脾虛分型包括脾虛表現的脾陽虛、脾陰虛患者和具有脾實表現的脾胃濕熱、寒濕困脾患者，分析表明上述四種脾證分型的cyclinE （細胞周期蛋白E）表達有顯著性差異，陽性百分率分別為7。9%，27。3%，31。4%和14。3%，提示不同中醫脾證cyclinE （細胞周期蛋白E）表達明顯不同，在脾胃濕熱和脾陰虛證型中較高，在寒濕困脾和脾陽虛證型中較低。

　　二、中醫胃癌脾虛證的相關量化指標

　　中醫認為“脾統血、脾為氣血生化之源”，說明脾與西醫血象與免疫指標可能有一定的關系，血象指標主要包括：紅細胞、血紅蛋白、總蛋白、白蛋白，白細胞、血小板、血沉，免疫指標主要包括：補體、免疫球蛋白、T細胞亞群。

　　通過對153例進展期胃癌脾虛證患者的相關量化指標檢測結果的觀察，結果發現中重度脾虛組和輕度脾虛組相比較，紅細胞、血紅蛋白、總蛋白、白蛋白均下降，白細胞、血小板、血沉則上升；補體C3，C4、免疫球蛋白妙上升；T 細胞亞群CD3， CD8下降，在將中醫理論量化的同時，也可以指導臨床通過這些項目可作為胃癌脾虛程度的參考指標。

　　三、中醫胃癌脾虛證與臨床病人臨床生物學行為

　　根據中醫辨證標准患者分為胃癌無脾虛證和有脾虛證2組，分析統計胃癌浸潤深度、分化程度、淋巴結轉移以及TNM分期等，將有脾虛組患者分為單純手術組與手術加健脾益腎顆粒治療組，分別檢測紅細胞Cab受體花環（PBCC3bRR）免疫復合物花環（RBC-ICR），T淋巴細胞嗜銀蛋白含量以及細胞活性，結果發現102例中63例（61。8%）合並不同程度的脾虛證，脾虛組與無脾虛組患者相比，其腫瘤浸潤深度、分化程度、淋巴結轉移以及TNM分期的構成比不同，有脾虛證組T3-T4、低分化腺癌以及3，4站淋巴結轉移患者較多，TNM分期II。N 期者較多。

　　四、有關胃癌脾虛模型的建立

　　利用人胃癌原位移植模型對宿主脾虛證進行探討，觀察腫瘤生長、轉移及宿主體重、進食、NK細胞活性、紅細胞免疫的變化，結果單純造模組出現較多肝髒、胰腺、橫Am等髒器部位的腫瘤轉移，動物進食量減少，體重明顯下降， NK細胞活性降低，免疫復合物花環率較造模前顯著增加，而復方組則相反，提示人胃癌裸鼠原位移植可造成宿主消化、免疫功能低下等脾虛證表現，該模型作為病證結合的胃癌模型值得進一步研究。

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