胃癌的診斷

　　【診斷】

　　(一)症狀 早期表現為上腹不適，約為80%患者有此表現，將近50%胃癌患者有明顯 食欲減退或食欲不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻後出現惡心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。

　　(二)體征 早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結 腫大，同時貧血、消瘦、腹水等惡液質表現。

　　(三)實驗室檢查 早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細 胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸鹼平衡失調等化驗異常。

　　(四)x線表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龛影等。檢查准確率近80%。

　　(五)纖維內窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接准確有效的診斷方法。

　　(六)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

　　(七)b超 可了解周圍實質性髒器有無轉移。

　　(八)ct檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍髒器關系，有無切除可能。

　　(九)免疫學cea、fsa、gca、ym球蛋白等檢查。