正確認識胃癌的遺傳性

　　一、彌漫型胃癌與遺傳關系密切

　　胃癌有家庭性聚集的傾向。以往研究提示，環境因素可能是發生和流行的主要原因，但遺傳和免疫在胃癌形成中起著一定作用。我國北京、上海、西安、福州等九城市752例胃癌病倒對照研究的結果表明，有家族腫瘤史者患胃癌的發病受環境因素影響較大，而彌漫型胃癌與家族的關系密切。目前許多國家胃癌呈下降趨勢，調查分析結果腸型胃癌隨時間的推移而迅速下降，而彌漫型則下降緩慢。

　　二、胃癌遺傳由染色體畸變引起

　　癌症的家族遺傳現象，目前認為可能由染色體畸變引起，這種染色體畸變有時會遺傳給後代，但這種遺傳並不是直接的癌症遺傳，而是個體易發生癌症的傾向。當機體免疫功能低下或有缺陷時，可增加對胃癌的易感性，不能及時把突變細胞消滅在萌芽階段，導致胃癌發生。

　　三、a型血的人更容易患胃癌

　　abo血型的研究表明，胃癌與a型血有聯系，但僅與彌漫型胃癌有關。correa報道，164例彌漫型胃癌的49%為a型血占38。3%。彌漫型胃癌與a型血有聯系是一個遺傳的傾向。近來隨著分子遺傳學在人類癌症研究中的應用，人們逐漸認識到癌症是激活的細胞基因的顯性作用。這實質上是由於一些基因突變引起的，這些突變破壞了控制和調節正常細胞生長和發育的協調性，從而導致細胞的異常繁殖。但研究遺傳因素在人類胃癌病因中的作用較為困難，有待於進一步深入。

　　四、遺傳免疫與胃癌

　　胃癌流行學研究提示，環境因素可能是胃癌發生和流行的主要原因，遺傳和免疫在胃癌形成中也起著一定的作用。1980年correa從流行病學角度把胃炎分為自身免疫型、高分泌型和環境型。認為自身免疫型主要與免疫機制有關，常有惡性貧血，病變主要累及胃底及胃體，後期常導致全胃萎縮，有遺傳傾向。在哥倫比亞的調查發現，慢性萎縮胃炎符合常染色體陰性遺傳法則，是否發病受年齡和母親的影響較大。在被研究的人群中，萎縮性胃炎的基因攜帶率為61%，若母親為患者，子女中的72%到0歲時亦患萎縮性胃炎；若母親為正常人，則子女中的患病率為41%。還發現伴有彌漫性胃體炎的惡性貧血屬常染色體顯性遺傳。

　　遺傳免疫障礙可能是胃癌發生的內因之一。1985年kihies等研究了377例原發性低r-球蛋白血症者，發現胃癌的發生率比正常人群高47倍。免疫監視功能缺陷可增加對胃癌的易感性，當細胞免疫有缺陷時，腫瘤易發生，尤其當胃粘膜胺損後，因機體免疫功能低下或有缺陷，不能及時把突變細胞消滅在萌芽階段，導致胃癌發生。一般認為胃癌是一種多基因遺傳，但研究遺傳因素在人類胃癌病因中的作用較為困難，方法學上還存在一些問題，不待於進一步探索。