胃癌的手術治療方法

　　手術方式依術前、術中對癌灶部位、大小、侵潤范圍、可切除性、淋巴結可能轉移范圍、有否大量腹水、有否遠處轉移、病理類型、血液中各種癌抗原的增多程度等綜合考慮。術前分期是主要參考，但N分期術前很難明確，故T、M分期及病理類型成主要依據。

　　有遠處轉移者，若局部癌灶尚可切除，可行姑息性切除(無法根治但可改善生活質量或降低癌負荷)解決梗阻、預防大出血或穿孔、改善生活質量並預防自然生存期因出血穿孔導致的縮短;若局部癌灶無法切除，可行胃腸短路手術解決梗阻或行空腸造口置放營養管。

　　根治術是指以根治為目的的手術，並不保證能根治。進展期胃癌手術治愈率仍較低。

　　根治術除了需切除癌灶外，為了保證切除干淨，(1)需要切除癌灶周圍相當的正常胃壁，故根據胃的解剖結構和血液供應情況，若癌灶位於胃窦部附近則需要切除胃遠端2/3或3/4，稱為遠端胃大部或遠端胃次全切除術;若癌灶位於胃底或贲門附近則需要切除胃近端2/3或3/4，稱為近端胃大部切除術;若癌灶位於胃體或底體部則需要行全胃切除術。

　　存在重要髒器功能明顯缺陷、嚴重低蛋白血症、極度貧血、極度營養不良、嚴重感染等情況而無法耐受手術者，當在糾正後手術，若不能糾正則應放棄手術而試行其它療法;因為這些情況下手術死亡率和各種術後並發症率很高。