胃癌根治術有哪些術式，如何選用

1遠端胃大部切除術對胃下區及部分病灶較小的胃體小彎側胃癌，適於作遠端胃大部切除術。

2近端胃大部切除術對胃底贲門部胃癌，病灶大小未超過一個分區者，適於作近端胃大部切除術。

3全胃切除或全胃合並脾、胰體尾切除術當癌腫侵及兩個分區，革袋胃，或下區癌有贲門旁淋巴結轉移時，均適宜作全胃切除術。當病灶直接侵及脾、胰實質或胰上淋巴結、脾動脈干淋巴結，與胰實質融合成團而無法徹底清除時，則作全胃合並脾、胰體尾切除術。全胃切除後要進行消化道重建。

4Appleby手術適應症同前。所不同的是，手術時要將腹腔動脈根部結扎，同時清除全部第二站淋巴結，還要常規切除膽囊。消化道重建亦同前。此術式不適用於肝硬化及肝功能明顯不全者。

5胃癌合並受累髒器聯合切除術對胃癌直接浸潤食管下段、結腸、肝、胰等鄰近髒器但無遠處轉移征象者，一般均主張積極將受累髒器合並切除。