胃癌病人護理金標准

　　胃癌是最常見的消化道腫瘤。病因尚未明了，但目前了解與環境、飲食、遺傳等因素以及某些化學物質(亞硝酸胺類)有關。胃癌早期類似潰瘍病，伴有消化系統症狀，隨著癌的進展或轉移可出現吞咽困難、幽門梗阻、嘔血或黑便等症狀；晚期發生營養障礙、惡病質，預後不良。手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，並輔以化療，高能量靜脈營養療法，免疫增強劑，如卡介苗、左旋咪唑等。常見的護理問題有：①疼痛；②營養失調：低於機體需要量；③活動無耐力；④預感性悲哀；⑤潛在並發症--出血。   　　疼痛 　　【相關因素】 　　腫瘤浸潤性生長或膨脹性生長。 　　【主要表現】 　　開始僅有上腹部飽脹不適，進食後加重，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣胃痛，最後疼痛持續而不能緩解。腫瘤穿透人胰腺可出現劇烈而持續性上腹痛並放射痛。 　　體征：上腹部偏右有壓痛。 　　【護理目標】 　　病人疼痛降至在最低限度；主訴疼痛減輕。 　　【護理措施】 　　提供一個安靜的環境，給予舒適的體位，保證病人得到足夠的休息。觀察病人疼痛的部位、性質及持續時間。分散病人的注意力，如聽音樂、看書報等。晚期病人遵醫囑給予止痛劑，如度冷丁等。劇烈疼痛時及時報告醫生。 　　【重點評價】 　　疼痛減輕的程度；營養失調：低於機體需要量。 　　【相關因素】 　　慢性消耗性疾病；納差、食欲下降；化療所致惡心、嘔吐。 　　【主要表現】 　　消瘦，體重進行性下降；皮膚彈性差，粘膜干燥。 　　【護理目標】 　　病人體重維持在基礎水平。 　　【護理措施】 　　給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素及易消化的飲食。提供清潔、干淨的環境，並增加食物的色、香、味，增進食欲。讓病人了解充足的營養對疾病的支持和恢復有重要作用，並鼓勵病人進食。對進食困難者，多采取靜脈高熱量來補充營養，如白蛋白、脂肪乳劑等。監測體重、尿量、白蛋白及血紅蛋白等值。