胃癌的症狀要早點做診斷

　　胃癌是人體最常見的惡性腫瘤。據統計，其發病率約占我國全部腫瘤的1/4，居第一位，全國每年死於胃癌的患者已超過31萬。

　　早期胃癌多無明顯症狀，待患者自行就診時多數已屬中晚期，如能在早期或中期就診實屬幸運。胃癌總的5年生存率為8%～11%，目前早期胃癌的根治性手術率為90%～100%，術後5年生存率達90%～99%。但是由於早期胃癌不易發現，所以非常有必要靠健康教育和普查來提高早期胃癌的發現率，以期早期治療。根據國內外專家和臨床醫生的經驗，出現以下臨床症狀時應引起人們的高度警覺：

　　胃部疼痛多數胃癌患者發病初期都有胃部疼痛症狀，開始僅僅感到上腹部不適或有膨脹沉重感，有時心窩部隱隱作痛，常被誤認為是胃炎或潰瘍病並加以治療，症狀可能暫時緩解。如病變發生在胃窦部，可發生十二指腸功能改變，出現節律性疼痛，類似潰瘍病的症狀，常被忽視，直到病情發展出現持續性疼痛甚至出現黑便或嘔血時才被注意，而此時往往已到癌症晚期而喪失治愈機會。因此，人們必須警惕胃部疼痛這一常見又無特殊性的胃癌早期信號，及時就醫。

　　食欲減退、消瘦、乏力這也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期症狀，且不伴胃部疼痛的症狀，若與胃痛症狀同時出現並可以排除肝炎時，尤應引起重視。有些患者因在進食後出現腹脹、嗳氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。

　　惡心、嘔吐胃癌的早期症狀可出現食後飽脹感並伴有輕度惡心。贲門部腫瘤開始可出現進食不順，逐步發展為吞咽困難和食物返流。胃窦癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。

　　便血此症狀可在胃癌早期出現，小量胃內出血的表現是大便潛血陽性，出血量多時可出現嘔血和黑便。凡無胃病疾患的老年人，一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。

　　此外，腹瀉、便秘、胃下部不適、扪壓上腹有深壓痛及輕度肌緊張，也可視為胃癌的早期信號。

　　這些都是“胃內”病變引起的問題，但對胃腸道症狀不明顯，以“胃外”表現為主的胃癌，警惕性不高，認識不足，易被忽視而誤事。

　　胃癌的“胃外”首發表現主要有：以卵巢轉移為首發表現文獻報道，胃癌發生卵巢轉移並以轉移灶為首發表現者，占女性胃癌病人的43.6%。臨床表現多為急性腹痛，月經不調，下腹包塊等，而胃腸道的症狀不明顯。胃癌卵巢轉移並以卵巢轉移灶為首發表現者，多發生於絕經前期或青年女性。兩側卵巢多同時受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈實體性或黏液樣，部分可分泌雌激素，故臨床上常表現出各種類型的月經不調。易誤診為單純性卵巢腫瘤。

　　以肝轉移為首發表現胃癌的肝轉移率為45.9%～46.5%。肝轉移與胃癌的大體類型有關，如蕈傘型胃癌的肝轉移，結節蕈傘型為47.8%，盤狀蕈傘型為38%，均高於浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關系，如乳頭狀腺癌肝轉移最多，為66.7%，印戒細胞癌肝轉移則最少。肝轉移影像學檢查常為多發性病灶，散在分布，呈圓形，邊界清楚。AFP檢查為陰性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。

　　以體表淋巴結腫大為首發表現惡性程度較高或晚期胃癌可經胸導管逆行轉移至左鎖骨上淋巴結，或經肝圓韌帶轉移到臍周。體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周扪及腫大、不光滑、質地堅硬如石、與周圍組織粘連而固定的癌性結節。它也可能為臨床首先被發現的症狀或體征，而後才追查出胃癌。