胃癌的診斷常識

　　胃癌的診斷常識：隨著醫療技術的發展和進步，在醫學靈床上對胃癌的惡性腫瘤疾病的診斷已經不是什麼難題了，通過一些列的醫學檢查可以對胃癌等疾病的確診精度提高到另一個層面，下面就讓我們具體的了解一下相關的內容。

　　有研究表明，血清pgⅰ/pgⅱ能夠比較全面地反映胃黏膜病變情況及功能狀態，把它作為胃癌的篩選指標是可行的，本文的結果亦證實了這一點。因此，在 人群中行血清pg檢測，若pgⅰ、pgⅰ/pgⅱ下降，能較敏感反映出胃癌黏膜層早期變化。與胃鏡檢查相比系非侵入性血清檢測手段，病人痛苦小，便於大范圍人群篩選，再經胃鏡確診，可顯著提高胃癌的檢出率。

　　總之，pgⅰ、pgⅰ/pgⅱ聯合檢測可望作為胃癌早期篩選的指標。組織化學研究表明，胃癌細胞本身能夠分泌pgⅰ、pgⅱ，yamayuchi等認為具有分泌功能的胃癌細胞增殖同樣會引起血、尿中pg的含量變化。

　　在研究胃癌病人全胃切除後血清pgⅰ、pgⅱ含量變化與胃癌復發的關系時發現，與正常對照組相比，胃癌病人術前血清pgⅰ、pgⅱ水平很低，術後含量明顯下降，其程度與手術方式有關，胃部分切除病人pgⅰ、pgⅱ含量仍保持一定水平，而全胃切除病人pgⅰ、pgⅱ含量降低到很低水平，全胃切除後復發者pgⅰ、pgⅱ水平顯著高於未復發者。

　　本研究結果與文獻報道相符。本文結果亦顯示，全胃切除術後病人pgⅰ、pgⅰ/pgⅱ比值明顯下降，而在復發病例中pgⅰ、pgⅰ/pgⅱ比值有顯著增高（ p <0.01），根治性胃次全切除術後復發病人pgⅰ、pgⅰ/pgⅱ比值術前與術後比較無明顯變化，與文獻報道相符。

　　因此，可以認為血清胃蛋白酶原的檢測，對於胃癌根治性全胃切除術後復發的監測具有較高的臨床價值，而對於胃癌根治性胃次全切除術病人術後復發的監測尚需結合其他指標。

　　當全胃切除病人血、尿中來自胃黏膜分泌的pg下降到很低水平時，這變化就會表現出來。許學者對全胃切除術後pg變化進行追蹤調查，認為pgⅰ、pgⅱ相對升高是胃癌復發的臨床指標之一。

　　個免疫組化指標預測胃癌預後的意義微血管發生及其數目增多是腫瘤生長、進展的基本條件；微血管不僅運送腫瘤組織生長必需的氧、營養物並清除代謝廢物，而且釋放生長因子刺激腫瘤細胞的分裂增殖。

　　突變型p53不僅失去了野生型p53抑制細胞增殖的正常作用，而且具有癌基因的特性。cyclin e的過度表達可續性地激活細胞周期素依賴激酶2以磷酸化底物，進而驅使細胞超越某些控制機制發生異常增殖。

　　、cd44v6的過度表達都與腫瘤細胞的粘附能力下降、游走性增高有關。微血管數、p53、cyclin e、cd44s、cd44v6的增高或過度表達分別在不同程度上促進了胃癌的發生發展；它們可能會影響並有可能用於預測胃癌患者的預後。

　　在5個免疫組化指標中，微血管數具有能預測胃癌預後的重要作用，微血管數多者預後差；cyclin e表達也有一定的預後預測作用，cyclin e強陽性者預後差；而p53、cd44s、cd44v6表達無預後判斷意義。

　　本文在國內首次觀察到了以下現象：

　　①微血管數增多時淋巴管浸潤的危險度升高，p53陽性時淋巴結轉移的危險度增高。提示微血管較多或/和p53陽性的胃癌術中須加強清掃淋巴系，以期徹底切除癌灶。

　　②p53、cd44s、cd44v6的表達和性別、組織分化程度一樣，均不顯著影響胃癌患者的預後，表明p53、cd44s、cd44v6的表達雖能在一定程度上促進胃癌的進展，但不具有預後判斷意義。

　　③多變量分析中只有微血管數、腹膜轉移、腫瘤最長徑是顯著獨立的預後指標。表明在我們研究的全部指標中，微血管數同腹膜轉移、腫瘤最長徑一樣對胃癌預後的影響較大，是3個很重要的預後指標。

　　④胃癌微血管數、cyclin e表達同年齡、腫瘤最長徑、浸潤深度、淋巴管浸潤、淋巴結轉移、肝肺轉移、腹膜轉移、臨床分期、手術方式一樣，都顯著影響胃癌的預後。證實微血管數、cyclin e表達與上述臨床病理特征相似，都在一定程度上能影響和預測胃癌患者的預後。

　　胃癌的診斷常識：通過以上內容的介紹，希望大家對胃癌的診斷方面的相關常識有所了解，同時也希望患者以及家屬多了解一下這方面的內容，對胃癌患者的治療也是非常有幫助的。