胃病的預防及保健

　　記得以前暑假的一段時間，在家裡經常睡懶覺，每天都是睡到十點多、十一點，於是就拖到中午，早餐、午餐一起吃，記得那會家裡人還一直告誡我說，這樣會得胃病，我卻不為所動，最後果然患上胃病，搞得每天都得吃藥，並且很多東西都不能吃，太痛苦了！

　　一、臨床表現

　　胃炎的症狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃炎及十二指腸潰瘍的症狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐前或在飲用橙汁、咖啡之後發生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。

　　主要分類

　　1.急性單純性胃炎

　　主要由於化學物質引起，如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質，或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、胃上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃黏膜而引發；物理因素像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發；以及微生物感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由於自殺或誤服腐蝕劑如強酸強鹼引起。

　　2.急性糜爛性（出血性）胃炎

　　多發生於手術、燒傷、休克、創傷、多器官衰竭等引起的應激狀態及飲酒或服用非甾體類藥物引起，在上消化道出血中占20%左右。

　　3.急性化膿性胃炎

　　主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌等細菌感染胃壁引起的化膿性疾病，又稱作為蜂窩組織炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通過治療完全可以恢復正常。通過恰當的治療，很多急性胃炎患者是完全可以得到有效徹底康復的，其特點就是來的快、去得也快。但是，如果治療不及時或不徹底以及飲食不當，病情長期存在的話，就會轉化為慢性胃炎。

　　4.慢性胃炎

　　慢性胃炎是指由於各種原因所致的胃黏膜慢性炎症改變。是一種最為常見病和多發病。特點就是男性發病率高於女性，而且發病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質是胃黏膜上皮遭受反復損害後，由於黏膜特異的再生能力，以致黏膜發生改建，而且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。

　　（1）慢性胃炎形成的病因 現在普遍認為是致病菌特別是hp（幽門螺旋桿菌）的慢性持續性感染；再有就是急性胃炎轉化而來；和急性胃炎一樣，過熱過冷過於粗糙的食物等物理因素也是其病因之一；還有化學因素，如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等；長期大量服用非甾體類藥物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障而引起；吸煙時煙草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環，又可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流，而各種膽汁反流均可破壞黏膜屏障從而導致慢性胃炎的發生；另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。

　　（2）慢性胃炎的分類 主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，兩者有時間同時存在。

　　慢性淺表性胃炎包括單純型，糜爛型及出血型三種。

　　按常見發病部位可分為兩類：

　　a型，少見，病變發生在胃體及胃底部，多由自身免疫反應所致，

　　b型，較為常見，病變主要在胃窦，約90%的病人由hp感染引起。

　　我國以後者較為常見。

　　5.非潰瘍性消化不良

　　非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病，也有少部分屬於輕度器質性病變，過去很多醫生將該病診斷為慢性胃炎、胃神經功能症、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、胃痙攣等。據最新流行病學權威調查，這種病在人群中的發病率高達10%，也是胃的常見和多發病。

　　患者會有間歇性或持續性上腹隱痛或偶有劇痛及不適、惡心、嘔吐、反酸、燒心等上消化道症狀，但臨床檢查如胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰b超等，並不能發現胃和其他髒器有引起這些症狀的器質性病變或輕微病變。也就是說胃的主觀症狀較多，但客觀檢查陽性發現少或者無。其病因應與胃運動功能障礙、胃十二指腸輕度炎症、精神因素有關。

　　二、檢查

　　1.14c呼氣試驗

　　本方式是檢測幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌是引起胃病的一個原因，如胃內表面有紅腫、糜爛、甚至潰瘍，都基本上是該病菌引起。因此，查出了是否感染幽門螺桿菌，就可以診斷出引起胃病的病因，並作出相應的治療方案。

　　檢查前准備：無特別注意事項。

　　優缺點：無痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽門螺桿菌的情況，對其他情況如水腫、充血、糜爛、花斑沒有作用。

　　2.鋇餐檢查

　　患者服用造影劑，一段時間後造影劑通過消化道的蠕動，充滿整個消化道，利用x線檢查，可以了解消化道各器官的形態特征。

　　檢查前准備：空腹檢查。

　　優缺點：稍不適，可以詳細了解消化道內各器官的體征。

　　3.胃鏡檢查

　　通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內，探頭可以直接拍攝胃內的表面情況，可以詳細了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。

　　檢查前准備：空腹檢查。

　　優缺點：這是目前最准確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。

　　4.膠囊內鏡檢查

　　膠囊內鏡在檢查時，無需特殊准備，無需插管，只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響，無任何痛苦及毒副作用，能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨著膠囊內鏡逐步投入臨床使用，腸胃患者從此將不再忍受做傳統檢查時插管的痛苦。

　　5.無痛胃鏡檢查

　　無痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測消化系統性疾病，是一種是引領時代前沿技術的儀器設備。特別是采用速溶胃腸超聲助顯劑，不插管、無損傷、無痛苦，短時間內就能將各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰湯、胃下垂、急慢性結腸炎、各種腫瘤、炎症、息肉等病變清晰檢查出來；為臨床治療提供科學的診斷依據。由於不插管，不與病人體內接觸，減少了傳染病的交叉感染，擴大了檢查范圍，更適合高血壓、心髒病、冠心病、嚴重哮喘病人和乙肝等傳染性病人胃腸系統的檢查和診斷。

　　無痛胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“黃金標准”。

　　四、診斷

　　根據以上症狀、體征、實驗室檢查可作出診斷。

　　5治療

　　1.注意事項

　　首先，飲食規律化。

　　其次，注意飲食衛生。

　　再次，少吃對胃有刺激性的藥物。

　　四是，保持精神愉快。

　　2.藥物治療

　　（1）去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食，利於胃的休息和損傷的愈合。

　　（2）鼓勵飲水，由於嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補充丟失水分。以糖鹽水為好（白開水中加少量糖和鹽而成）。不要飲含糖多的飲料，以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢後少量飲水（50毫升左右），多次飲入，不至於嘔出。

　　（3）止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛（有胃出血者不用）。

　　（4）伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。

　　（5）嘔吐腹瀉嚴重，脫水明顯，應及時送醫院靜脈輸液治療，一般1－2天內很快恢復。

　　（6）預防為主，節制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療，愈後防止復發，以免轉為慢性胃炎，遷延不愈。

　　胃病在現代的年輕群體中相當常見，但是，胃病是可以治愈並且可以預防的，只要我們保持良好的飲食習慣，每日三餐記得按時吃好，吃完不要劇烈運動，並且不吃過多刺激性食物，胃病是完全可以避免的。當然，就算是得了胃病，只要聽從醫生的囑咐，好好調養，也是完全可以復原的。