藥物引起的胃出血

前俄羅斯總統葉利欽曾因胃潰瘍進而導致嚴重胃出血而住院，據醫生介紹 ,葉利欽之所以患上胃潰瘍，是由於一年前做完心髒搭橋術後長期服用阿司匹林造成的。

阿司匹林同其他藥物一樣存在副作用。一些動物實驗的結果表明 ，口服阿司匹林 600m g後 10- 30分鐘，進行隨意活檢 ，可見胃粘膜廣泛表淺性損傷，約占胃粘膜表面細胞的 25%。而大多數參與試驗的志願者中，內窺鏡檢查都可見到糜爛 ，嚴重者引起大出血。瑞典醫生對一組服用小劑量阿司匹林者進行 16- 63個月的隨診期中發現，每天服用 75 m g者消化道出血的發生率為 1. 6%。

事實上，引起胃出血的藥物是非常多的 ，在非甾體類抗炎藥中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、撲熱息痛引起的胃出血也很常見 ，這類藥物對胃粘膜均有明顯的刺激和誘發潰瘍作用，使用不當可致胃出血或穿孔。發病機理是藥物作用到胃粘膜後，損害胃粘膜 ，使組織前列腺素對維持細胞理化特性保護作用減弱，胃粘液和碳酸氫鹽分泌減少， P H值降低 ，粘液屏障被破壞，胃粘膜細胞的脂蛋白層被溶解， 導致粘膜下毛細血管損傷壞死和出血。

激素類藥物能夠影響蛋白質代謝，增加胃液、胰液及消化酶的分泌，削弱胃的自身保護作用，減低胃粘膜保護和修復能力，延緩胃表皮細胞的更新，較長時間使用可誘發或加劇潰瘍病，引起胃腸道出血和穿孔。

治療糖尿病的磺脲類降血糖藥能興奮迷走神經，使胃酸分泌增多而引起胃粘膜損傷，導致胃潰瘍、出血、穿孔。抗凝血藥的主要並發症就是消化道出血，用量越大，抗凝血效果越好，而出血機會就越大。如使用肝素的患者中有 6. 8%的人發生出血，其中消化道出血占 22%。此外，降血壓藥、抗腫瘤藥、抗生素、酒精制劑等可引起胃出血。

 

相關疾病患者在服用上述藥物時，必須嚴格掌握用藥的劑量，切不可多服或濫用。曾患有胃潰瘍的患者以及慢性胃炎患者，一定要在醫生的指導下使用。自服藥物時，一定要看清藥物使用說明書的說明，若有某種藥物禁忌症者，就不可以服用該藥物。在必要時需服用某些保護胃粘膜的藥物以緩解症狀。一旦有胃出血發生 ,要立即停止服用藥物。