肺炎反復 別忽視胃食管反流

　　江西贛南醫學院第一附屬醫院兒科教授 主任醫師 劉躍梅

　　現在臨床上經常有一些孩子因為反復肺炎而就診，因為肺炎反復不愈，當地的醫生對這樣的病人只有不斷地用抗生素治療。有的小兒患病時間長，一些基層醫生就給孩子提高抗生素的等級，有的患兒出現耐藥，家長很著急，這些患兒多是因為反復肺炎，體溫不穩定，胸片顯示下肺炎，一般持續體溫在37℃左右，平均一個月發病2～3次。

　　我仔細詢問病史發現，孩子發病之前有腹脹、惡心、嘔吐，提示患者的肺炎可能與胃食管反流病有關，即可能為吸入性肺炎。隨即我讓患兒父母對孩子進行飲食、生活習慣的調理，每次喂奶後拍背症狀會減輕。

　　胃食管反流病引起吸入性肺炎的機制在於胃、十二指腸內容物反流高達咽部時，可引起噴射，當其進入喉頭、氣管、甚至支氣管和肺部，從而引起肺炎。因為小兒的特殊體位和生理特點，若在臨床上遇到反復發作肺炎的患兒，又找不到明顯的病因，要考慮胃食管反流病的可能。這種病人一定要早期明確診斷，同時中西醫結合治療。