關於反流性食管炎的病因病理

反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”，因為正常情況下胃酸只存在於胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生“燒心感”。常常發生於飯後，因為食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高於食管而引起。胃內容物長期反復刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，本病經常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病並存，但也可單獨存在。根據症狀不同，分別屬於中醫“吞酸”、“吐酸”、“噎證”、“胸痺”等病證。

病因病理

中醫學認為反流性食管炎之病位在食道，但其病理機制卻在脾胃與肝。

勞逸失度，七情傷感，郁怒不解，肝郁化火，橫逆脾胃，損傷食道，或脾胃虛弱，飲食不節，嗜食辛辣、熱燙之物，積熱腸胃，水不化津，痰濁內生，痰隨氣升，搏結於食管；或脾胃內蘊濕熱，六淫邪毒內侵食道，氣滯血瘀，郁久化熱，腐肉成膿，或病久中虛髒寒，均可致飲食吞咽梗阻，胸脯痞滿疼痛，反酸燒心等症。

現代醫學認為反流性食管炎的主要病因是因為具有化學性刺激作用的胃或腼內容物反流人食管，引起食管黏膜產生炎症性改變。正常情況下，食管下端與胃交界線之上2—5厘米范圍內有增厚的環形肌，稱食管下端括約肌，各種原因引起的食管下端括約肌功能失調使其不適當的弛緩或經常處於松弛狀態都可導致胃食管反流。如食管下端括約肌發育不全，硬皮病患者食管下端括約肌破壞，原發性食管下端括約肌松弛症，食管裂孔疝尤其是滑動性食管裂孔疝，在膈下食管段和胃的贲門部滑人胸腔，使正常的食管胃交接銳角(His角)變為鈍角時，食管下端括約肌的防反流機制被壞而發生不同程度的食管反流。飲酒，吸煙亦能降低食管下端括約肌的張力。神經體液調節的失常也可導致食管下端括約肌功能減弱．插胃管、食管贲門手術，反復劇烈地嘔吐，各種原因引起的腹內壓增高，胃潴留或進高脂餐而致胃排空延遲等均可導致胃食管反流。反流物中的胃酸、胃蛋白酶或膽汁、胰液是損害食管黏膜的主要成分。