反流性食管炎的藥物治療

反流性食管炎是一種常見的消化道動力障礙性疾病,發病率約2%<1>,近年其並發症Barrett食管、食管腺癌等發病率明顯升高<2>,受到廣泛重視.筆者就其病因、發病機制及藥物治療作一綜述.

　  病因和發病機制

反流性食管炎由胃、十二指腸內容物反流入食管所引起,其發生與多種因素有關,主要原因和機制為抗反流防御功能下降和反流物對食管粘膜的攻擊增強,包括:

1、抗反流屏障功能降低,約40%的反流性食管炎患者的食管下端括約肌(LES)壓力很低,增加LES壓力的藥物可改善反流症狀;

2、食管酸廓清能力降低,晝夜食管pH值和壓力監測表明,食管體的酸清除在酸反流和反流性食管炎的發生和嚴重程度方面起重要作用;

3、食管粘膜屏障破壞,近年發現,正常人與反流性食管炎患者的食管上皮細胞增生和修復能力存在差異.老年人反流性食管炎高發生率可能與食管上皮增生修復功能削弱有關;