胃息肉增生性為多見

　　胃息肉中75％以上為增生性，10％～25％為腺瘤性，後者是一種良性腫瘤，其發病率僅次於胃平滑肌瘤。直徑自1mm至1cm，也有≥4cm者，單發多見，有蒂或無蒂。胃息肉表面可惡性變，多發性息肉的惡變率比單個息肉高。有人將息肉的表面發生重度不典型增生稱之為"原位癌"，這時異常細胞僅局限於上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。其癌變率的高低依次為乳頭狀腺瘤、管狀乳頭狀腺瘤和管狀腺瘤。癌變率與息肉體積大小也有關，＜1cm者為7．5％，1～2cm為10％，＞2cm為50％。

　　早期可無明顯症狀。約半數患者在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其它原因而手術時意外發現。症狀以上腹部不適與隱痛最為常見。偶有惡心和嘔吐。帶蒂的幽門部息肉脫垂可產生餐後中上腹痙攣性疼痛或暫時性幽門梗阻。贲門部息肉可向食管脫垂引起暫時性吞咽困難。息肉可因潰瘍而出血。

　　本病可無陽性體征。伴出血者可有缺鐵性貧血表現。

　　X線鋇餐檢查可顯示充盈缺損。氣鋇雙重低張造影可發現≤1cm的息肉。

　　胃鏡檢查可見圓形或卵圓形隆起，良性息肉常＜2cm，形狀規整，表面光滑，色澤暗紅。多數帶蒂。惡性息肉常＞2cm，形狀不規則，表面不平或有糜爛出血，多數無蒂。直視下活檢及組織學檢查有助於鑒別。

　　帶蒂的息肉可經胃鏡摘除，無蒂者尤其直徑＞2cm者一般主張手術切除。如無症狀的老年患者或者有夾雜症不能耐受手術者，應定期隨訪。如不伴發胃癌，息肉摘除或切除後，一般預後良好。

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