胃病患者用藥五問

　　在胃腸病門診，經常碰到一些胃病病人咨詢，老胃病的藥物治療問題。現在概括回答如下。

　　一、 老胃藥還能用嗎？

　　治胃病的藥物發展很快，不斷有新一代的藥物出現，於是一些病人總是想請醫生開新藥。當然，大多數情況下，新藥較老藥療效更強、副作用更少或 更輕微。但是，針對不同病情、不同階段、不同治療計劃的病人，使用藥物不能完全按照新老來劃分。以控制胃酸為例，根據病人酸分泌程度的不同，藥物應用也不同。對一般胃炎而言，應用中和胃酸的硫糖鋁或是中等抑酸的雷尼替丁、法莫替丁就足夠了。而對酸分泌非常強烈的十二指腸炎、消化性潰瘍就需要用強力的質子泵抑制劑奧美拉唑等。可見，不問青紅皂白拒絕用老藥是很不科學的。

　　二、 胃藥效果不明，可以馬上換藥嗎？

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　　如果經常服用某一種胃藥，胃病總不見好，當然需要查找原因。而大多數病人首先想到的是，這個藥不“靈”，趕忙要求醫生換藥。可是，有不少病人把現有的胃藥都試了一遍，還是不管用。那又是怎麼回事呢？有幾個重要因素需要考慮：①日常生活習慣是否按照醫生的囑咐糾正了？如不喝酒、不抽煙、避免辛辣食品等，這對胃病的治療十分重要。②是否按時服藥了？每種藥物都有吸收、代謝的規律，不按時服藥，藥物濃度就達不到治療要求。③服藥時間是否正確？例如，有燒心感的病人飯前服藥好還是飯後服藥好，就不能完全照搬藥物說明書，而應該在醫生指導下依據胃酸分泌的高峰時間來決定。

　　三、 胃藥有效，可以一吃到底嗎？

　　在門診，有些病人堅持要醫生開某一種胃藥，別的藥一概不接受，有的甚至一吃這種藥就是好幾年。分析這些病人不敢停藥的原因，主要有幾種情況。第一，一停藥，症狀就“復燃”。這種情況當然需要長期治療，但是要仔細分析原因。如果是因為用藥過於單一，如只注意應用抑制胃酸的藥物，而沒有注意到應用保護和促進胃黏膜生長的藥物，就應該及時調整用藥策略。第二，停藥後間歇性出現症狀。這就要講究維持用藥的策略，也可以改變治療方案，以求徹底治愈。第三，害怕癌變。其實，長期單一用藥反而可能會使不良反應變得明顯，例如長期用強力抑酸藥，可出現消化不良。另有報道，胃內長期低酸環境可增加致癌性。可見，一種藥吃到底並非最佳方案，因此，最好聽取醫生意見，決定用藥療程長短，千萬不要想當然。

　　四、 別人吃了有效的藥物，我可以照樣吃嗎？

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