胃痛需分清寒熱虛實 慎服去濕茶

　　張君從事長途汽車運輸工作，日前愁眉苦臉地到專科門診看病。細詢近況，方知張君近日胃脘隱隱作痛，日夜不寧。家人認為其長期跑長途，胃腸濕熱，因而囑其服去濕茶。他連服數天，不但胃痛不止，反而加劇。甚至出現全身倦怠乏力，茶飯不思，故來問診。

　　聽完他的訴說，細審其脈症，不覺啞然一笑。原來，張君病情的加重其實與他服用去濕茶有關。因為張君的胃痛屬虛寒型胃痛，不宜服用清熱去濕的涼茶，而應服用溫中散寒的藥物。服用清熱去濕的涼茶不但不止胃痛，還會加劇它的疼痛，中醫學稱為“虛虛之戒”。

　　根據胃痛的症狀，常可分為四個類型：

　　脾胃虛寒型　常見胃脘隱隱作痛，喜暖喜按，饑時疼痛加劇，進食後疼痛可緩解，嘔吐清水，手足冷，大便稀爛，精神怠倦乏力，舌質淡白，脈象細弱。治療宜溫中補虛，散寒止痛。可用黃芪建中湯加減。藥用黃芪15克，桂枝6克，白芍15克，白術9克，黨參15克，灸甘草6克，干姜6克，法夏10克，水煎服；亦可用熟附子12克，鮮狗肉半斤，慢火煲至狗肉變軟變爛食用；或可用胡椒20粒，新鮮豬肚4兩，炖爛食用，均有較好效果。

　　食滯內停型　上腹胃脘部脹悶作痛，嗳腐敗食物氣味，大便爛而不暢快，舌苔厚膩。此乃由於進食過多或過膩食物，胃腸消化不良所致。治療宜消食導滯，可用保和湯加減。藥用茯苓15克，白術9克，白芍9克，法夏9克，陳皮9克，山楂12克，神曲12克，萊菔子15克，砂仁6克（後下），枳實12克，槟榔12克，水煎服。輕者可單用春砂仁6—8粒，咀嚼吞服，效果亦佳。

　　氣郁氣滯型　胃脘脹痛，累及兩脅，常嗳氣，善歎息，疼痛常與精神情緒有關。治療宜行氣解郁，止痛，可用四逆散加味。藥用柴胡12克，枳殼12克，白芍15克，甘草3克，香附9克，玄胡12克，木香6克（後下）。廣州民間常喜用佛手15克，素馨花12克，凌霄花12克，煮水當茶飲用。

　　瘀血型　胃痛程序較劇，如針刺狀，痛處固定，拒按，大便色黑，有較長胃痛史。治宜活血化瘀止痛，可用失笑散加味。藥用蒲黃9克，五靈脂9克，乳香12克，沒藥12克，丹參12克，玄胡15克，川樸12克，水煎服。亦可用三七粉3克沖服，每日兩次，或雲南白藥2克沖服，每日3次。

　　“胃痛”是常見病、多發病，但必須分清寒熱虛實，對症用藥才能收到好的效果。症情不明，濫服去濕茶反而會增加痛苦，望君細察。