胃痞與嘔吐的中醫辨證施治

　　問：我媽66歲，年頭做全身檢查時被發現肺部左下部有擴張和積液現象。上個月動了手術切除受損細胞，現在身體還是很虛弱，尤其是胃口很不好，還有嘔吐現象。請問中醫有何調理方法?

　　答：根據你母親的病史和症狀，萊佛士中醫的段茜梅醫師認為她的病屬於中醫的“胃痞”和“嘔吐”症。

　　“胃痞”是指胃脘部痞悶滿脹不舒的一種自覺症狀，一般觸之無形，按之柔軟，壓之無痛。“嘔吐”是指胃失和降，氣逆於上，胃中之物從口吐出的一種病症。

　　中醫認為，導致這些病症的原因主要有以下幾個方面：

　　1、感受外邪，如暑、濕、寒、熱等外界不正常的氣候。

　　2、飲食所傷，如暴飲暴食、過食肥甘、溫涼失宜、飲食不潔之物等。

　　3、情志失調，如煩惱郁怒、憂郁思慮、精神緊張。

　　4、髒腑虛弱，多見於脾胃虛弱或脾腎陽虛。多因長期飲食不節，饑飽失調，或勞倦內傷，或久病之後，或素體不足，或年老體弱所致。

　　采取辨證施治

　　段茜梅醫師說，中醫治病是根據病人的不同症狀采取不同的治療方法，即辨證施治。不論是胃脘部痞悶滿脹不舒，還是腹痛、嘔吐、洩瀉：

　　如果兼見有發熱、惡寒、頭身痛等，多屬外邪所致。用解表疏邪的方法， 藥用藿香、紫蘇葉、大腹皮及半夏等。

　　如果兼見有嗳腐酸臭，不思飲食或吐瀉後反覺舒適，舌苔厚膩，多屬飲食積滯。用消食化滯的方法，可用半夏、陳皮、山楂與神曲等。

　　如果有胸脅脹滿，煩悶不舒，嗳氣頻作，飲食減少，每因情緒波動或精神緊張而症狀加重，脈弦等，多屬於肝郁氣滯。應疏肝解郁理氣，可用半夏，柴胡、黃芩及枳殼等。

　　如果兼見有胸悶，頭身重，口中粘膩，不思飲食，痰多，舌苔膩等，多屬於痰濕內阻。用除濕化痰的方法，木香、砂仁、黨參、茯苓、半夏，以及陳皮等。

　　如果兼見有病情時輕時重，食欲不振，面色少華或面色萎黃，倦怠乏力，口淡不渴，脈弱等，多屬於脾胃虛弱。用健脾益氣的方法，可用黃芪、黨參、當歸、白術等。

　　如果兼見有脘腹冷痛，喜溫喜按，四肢不溫，食少乏力，腰膝酸軟或見下肢浮腫，脈細弱等，多屬於脾腎陽虛。可用附子、肉桂、熟地黃、山茱萸與山藥等。

　　良好的飲食衛生習慣

　　段茜梅醫師說，平時應隨氣候變化注意增減衣服，居處冷暖適宜，避免風寒暑濕等外邪的侵襲;養成良好的飲食衛生習慣，一日三餐要有規律，不暴飲暴食，不飲生水，宜食清淡，忌食生冷、辛辣、香燥之品，忌烈性酒和過量飲酒。保持心情舒暢，避免精神刺激，注意鍛煉，增強機體免疫力等，這樣才能預防消化不良等病的發生。

　　平時的飲食調理

　　中醫講究“藥食同源”，平時的飲食調理可根據征狀不同而選用不同的食材：

　　肝胃郁熱

　　飲食調理：避免辛辣食物和煙酒、濃茶，少吃方便快餐、肉類和煎炸之品，多食銀耳羹、小米粥等湯類。每天要吃適量蔬菜水果，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、荸荠等清熱瀉火通便食物。

　　脾胃不和

　　飲食調理：犯病期間可喝些白蘿卜湯或將蘿卜切細絲加花椒、大茴香炒炖，至軟爛食用。

　　對於分泌過多者，應禁用肉湯，可喝牛奶、豆漿，吃饅頭或面包以中和，也可將肉類煮熟去湯後再烹制。因情志不舒胸腹脹滿，嗝聲不斷者，可用橘皮15克，柿蒂10克，姜汁適量，水煮取汁，頻頻服用。

　　脾胃虛寒

　　飲食調理：避免生冷和含纖維較多的食物，如芹菜、韭菜等。烹調方法以炖、煨為主，虛寒體質，手腳怕冷者多吃助陽之物，如當歸枸杞炖雞湯、紅蘿卜羊肉湯等。食少便溏、四肢乏力者可在煮粥時加些山藥、蓮子、桂圓、紅棗等。