消化不良如何診斷？

　　消化不良如何診斷？消化不良是一種臨床症候群，幾乎每個人都曾被消化不良困擾過，因此對於消化不良的診斷，醫生們已經是很有經驗了。但是，很多時候，一些消化不良的症狀會預示著嚴重的疾病，這就需要臨床醫生注意加以重視和鑒別。

　　一、要重視腫瘤家族史，年齡４０歲以上作為參考，但應密切結合臨床。比如家族中有胃癌病史，年齡又超過４０歲以上，近期出現消化不良症狀，則需要高度警惕，進行相關檢查排查腫瘤性疾病。

　　二、對於有明顯情緒因素和心理障礙的患者，應及時進行有關檢查，對於明確病情，及早診斷有積極的意義。

　　三、如果病人無上述情況，且一般情況良好，或以往已經接受過有關檢查，最近症狀又有復發，或暫時不能接受有關檢查是，可以采用經驗性治療。經驗性治療應結合消化不良的症狀特點及症狀與進餐的關系，推測其可能的病理生理基礎。

　　四、健康人的消化間期胃十二指腸運動表現為ｍｍｃ，其中ｍｍｍ　ｉｉｉ期常見，但餐後胃內食物分布異常。餐後胃底松弛損害或對擴張的感覺異常可能與早飽有關。約５０％功能性消化不良患者胃十二指腸對機械性刺激高度敏感，可以解釋功能性消化不良患者進食量雖少，但容易產生上腹飽脹症狀。

　　五、十二指腸動力紊亂引起的十二指腸酸清除能力降低與惡心有關。功能性消化不良患者在空腹時常常出現症狀可能是ｍｍｃ活動異常，包括ｍｍｃ　ｉｉｉ期出現次數減少、ｍｍｃ　ｉｉｉ期動力減弱及十二指腸胃反流等，這些可以解釋有些病人空腹時就有症狀，餐後症狀不減輕甚至加重。這時患者常常不敢多進食，以免加重症狀。注重進餐和消化不良症狀的關系，有助於判斷分析消化不良病人的病理生理基礎，即是酸相關性疾病還是動力相關性消化不良。

　　六、食物可以緩沖胃酸，使胃ｐｈ升高，所以可以減輕胃酸刺激症狀。如果病人空腹時上腹部不適、容易饑餓、疼痛或發脹，進食後可以緩解症狀，則很可能是酸相關性疾病，也就是通俗的說，胃酸過高或對胃酸高敏。

　　七、如果病人進餐後出現上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等症狀，空腹時症狀緩解或無症狀，或者空腹時有症狀，但是進餐後會加重時，應該注意有無過多或不當飲食，以致出現胃消化負荷過重或出現不符合胃消化生理的情況。

　　八、如無食物因素，餐後出現症狀或症狀加重可以視為胃動力障礙相關性消化不良。病因可能是器質性疾病或功能性消化不良。

　　九、對於以上情況可以選則抑酸劑或抗酸劑治療酸相關性疾病，選用抗動力劑治療胃動力障礙相關性消化不良。服藥時間為２周，如果症狀減輕或消失，則進一步支持以上診斷，如果無效，則建議進一步檢查。

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