持續腹部疼痛、消化不良要當心

    持續腹部疼痛、消化不良當心是卵巢癌。卵巢癌因卵巢位於腹腔中，不能直接看到，在早期也多半沒有症狀，所以不容易察覺出來，等到有症狀大都是發現於其它合並症，或癌細胞有了轉移後才診斷出來，這也就是卵巢癌可怕的地方。

    雖然卵巢癌沒有特殊的症狀，但如果詳細問病史，有些人常在幾個月前就有說不出的腹部疼痛、食欲減退、消化不良，經常脹氣、嗳氣、或吃一點東西即飽的現象；而這些主訴又常被作為消化不良來處理，所以如有以上症狀的婦女最好會診婦產科，也許經由骨盆腔內診及超聲波的檢查，可以得到較早期的診斷。

    臨床上醫師常在婦科或產科無意間做骨盆腔檢查，意外地發現病人有了卵巢腫瘤；有時卻是因為這些腫瘤發生了扭轉、破裂、出血、發炎，甚至惡性變形等合並症，在出現了急性腹痛而剖腹探查時，卵巢癌才這樣被診斷出來。不過，對卵巢癌的診斷，由陰道做骨盆腔內診乃是有效的方法之一。下腹痛在早期的卵巢瘤多半是由腫瘤破裂扭轉所引起；在晚期，則是由於附近的器官或神經被癌侵犯所引起。月經不正常，或更年期後的陰道出血，常見於產生激素的卵巢癌，若有腹水且腹水中含有癌細胞，則表示已經有廣泛性的蔓延了。

    陰道抹片檢查，對卵巢的診斷幫助不大。而由陰道後穹窿抽腹腔內的水，做癌細胞檢查，據報告有90%的可靠性，但腹腔水中已有癌細胞，表示癌已不只在卵巢內，因此對於早期診斷沒有多大價值。超聲波檢查，或計算機斷層掃描，對於早期診斷的幫助也不是絕對有效，但是對於治療效果的追蹤檢查或判定則有幫助。

    關於腫瘤指針方面，如：癌胚胎的抗原、絨毛膜腺激素、α胎兒蛋白等，不一定每一種卵巢癌均存在，而只對某種特定癌有價值；但如存在時，對追蹤檢查可能有用處，而對早期診斷仍然幫不了忙。目前有一種腫瘤指針ca-125被廣泛用在卵巢惡性腫瘤的早期診斷及治療效果追蹤的指針，尤其是對於非粘液上皮卵巢癌的相關性更好。

    是否切除卵巢，曾出現“大辯論”

    其實，關於預防卵巢癌的方法──預防性的卵巢切除術，也就是在開子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等手術時，預防性的將卵巢也一並切除，這意見早在公元1942年有人提出後，幾十年來婦產科專家們有許多不同的意見；十多年前，美國婦產科醫學會開會時，故意選擇專家分為兩群以討論這個預防方法的妥當性，稱為“大辯論”(greatdebate)。一群醫師主張，不管年齡多大，如果生殖器有腫瘤需要進行手術時，為預防卵巢未來發生卵巢癌的可能性，原則上卵巢應順便切除；另一群醫師認為，好比是男人，如果生殖器附近有腫瘤，無論是良性或惡性，需要進行手術時，患者是否隨時同意切除睪丸？若患者拒絕切除睪丸的話，那麼女性的卵巢也不能隨便切除。經過相互研討的結論是：女性45歲以上，如因卵巢或卵巢以外的病開腹時，可以預防地切除兩側卵巢，因為卵巢癌在45歲以上發生率較高，而在這個年齡以後卵巢功能也差不多要慢慢降低了。

    這裡要提醒婦女們注意卵巢癌的可能性，下面幾點注意事項及患病前兆供參考：

    一、任何40歲以上的婦女應接受相關檢查。

    二、婦女不限年齡，若有持續腹部不適及消化不良等症狀，經內外科醫師無法找出原因者，可能要懷疑是否患病。

    三、有長期卵巢功能失調，如：經前緊張症，經量多或過長，有自然流產傾向等。

    四、青春期以前的少女，年紀太小就有月經；或停經多年出現月經者。

    五、婦女偶然發生聲音低沉，體毛增多，陰蒂肥大，月經不來，有男性化現象者。

    六、婦女若因胃腸道癌或乳癌而接受手術治療，應定期做骨盆腔檢查，是否有卵巢癌轉移的發生。