什麼是急性胃炎

　　這位老兄的廣告創意和促銷意識值得稱道，可惜多吃了幾大盤的刨冰，結果適得其反，留下了一個不小的遺憾。他當初也可能知道吃這麼多的刨冰會發生什麼，但還是“明知故犯”、“铤而走險”，這樣引起急性胃炎的故事是非常多的，而一不留神就吃出個急性胃炎的例子就更多了。

　　急性胃炎是胃黏膜的一種急性的、可逆性的炎性病變。病程一般較短，胃鏡檢查時見到的胃黏膜病變在24～48小時後不復存在，但顯微鏡下見到的組織學改變恢復正常則需要較長的時間。急性胃炎可以不限於胃，同時伴有食管炎者稱食管胃炎，伴隨腸道炎症者稱急性胃腸炎。

　　急性胃炎的病因多種多樣，可以通過食物進入胃中，也可以受全身因素的影響。內源性的因素有大手術（尤其顱腦手術）、大面積燒傷、休克及長期服用激素等急性應激；作為全身性疾病如化膿性炎症、過敏性疾病表現的一部分等。外源性因素是指通過口腔進入胃內引起胃黏膜急性炎症的因素。由於誤服或有意吞服強酸、強鹼等所致的急性腐蝕性胃炎的特殊性，我們著重只介紹除此之外的外源性因素引起的急性胃炎，也就是所謂的急性單純性胃炎。

　　急性單純性胃炎臨床上比較常見，特點是病史比較明顯，發病突然而恢復較快。其病因包括化學性因素（酒、化學藥物）、物理性因素（溫度和機械的）和細菌或細菌毒素。中醫認為本病屬“熱霍亂”一類，由飲食所傷及感受暑濕引起，造成濕熱阻滯中焦，使脾胃清濁不分，升降失調，而出現腹痛、嘔吐及腹瀉。 其中物理性因素（冷熱刺激、暴飲暴食）所致的病理基礎是：胃張力突然改變，以及胃內血管痙攣收縮導致胃黏膜損害。節假日前後這種類型的胃炎最為常見。不過吃如此大量的刨冰導致急性胃炎是較少見的，而臨床工作中更多見的是因酗酒、暴飲暴食、吃了受細菌污染的食物或較多的辛辣、粗糙食物引起的。

　　我國傳統文化一向強調“熱無灼灼，寒無蒼蒼”，即熱食忌滾燙，寒食忌冰涼。越來越多的冷飲進入人們的生活，由寒冷飲食引起的胃腸病等也逐漸增多。中醫認為氣短懶言、非常疲勞，腰酸背痛、非常怕冷，胸胃飽脹、舌苔厚膩，身有定痛，舌質青紫者都不適宜吃冷飲。而口干舌燥者可以吃，冷飲對其體質可能有一定的調節作用。

　　有人曾做過這樣的實驗，將人的大腳趾浸入4攝氏度的冷水中，半分鐘後即發現其鼻黏膜血管強烈收縮，而且分泌物中的抗體量急劇降低，這就是腳部受涼後容易感冒的醫學根據。而胃黏膜的面積比一個足趾大幾十倍，0攝氏度以下的刨冰比4攝氏度的水要冷得多，顯然，吃冷飲引起的全身反應也要強烈得多，胃黏膜血管的強烈收縮而致惡心、嘔吐、腹痛是可以理解的。臨床工作中我們經常應用冰鹽水口服治療胃出血也是基於冰水可導致胃黏膜血管收縮的原理，不過用量一般較少。

　　上腹部不適、疼痛為急性單純性胃炎的最初症狀，多呈持續性，可有陣發性加劇。如同時伴有腸炎，上腹部疼痛很快就會波及臍周以及全腹部。厭食、食欲減退發病初期較多。惡心、嘔吐多半在腹痛後出現，程度及嘔吐物的內容和氣味多隨病因而有所差異。如暴飲暴食後的嘔吐物多為食物殘渣。當胃內容物完全吐出後，胃黏膜病變仍在進行，可再吐出膽汁。當黏膜嚴重損傷時，可致胃黏膜出血，嘔吐物常帶有少量咖啡色樣液體。腹瀉，多見於細菌性急性單純性胃炎。不同的病因和嚴重程度，還可有發燒、脫水、酸中毒和休克的表現。集體或個人由於進食被細菌污染的食物引起的，也叫食物中毒。一般疑有食物中毒者，應將收集嘔吐物以備化驗及毒物鑒定作為常規。

　　遇到急性胃炎，我們一般讓患者臥床休息，進清淡流質飲食，多飲水，必要時酌情禁食，當然，找出導致發病的病因並去除之是首要的。同時我們也注重對症治療：對腹痛者可局部熱敷，或用解痙劑阿托品、普魯苯辛、復方顛茄、山莨菪鹼。嘔吐頻繁者，可肌肉注射滅吐靈，針刺足三裡、內關、氣海、長海，常有解痙止痛和止吐效果。有時可給予甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎症，也可用制酸劑及胃黏膜保護劑。如果由細菌引起的胃炎，特別是伴有腹瀉者，可口服黃連素、氟哌酸及慶大霉素。一般情況下，胃炎是不用抗生素的。必要時口服或靜脈注射鹽水等，以糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂。

　　另外，治療上應及時、徹底，否則極易由急性期遷延至慢性淺表性或萎縮性胃炎。臨床經驗證實，確有一部分慢性胃炎是由急性胃炎未能徹底治愈演變而來的。

　　日常生活中應注意飲食，胃腸道是很容易“受傷”的，如有不舒服則及時就醫，以免發生更嚴重的胃腸病。

　　保護好你的胃主要靠你自己！