急性胃炎如何治療？

　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由於抗生素廣泛應用，急性化膿性胃炎已罕見。 導致發病的因素很多，有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起。

　　化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質激素等)，其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強鹼及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過於粗糙的食物及X線照射，均會損傷胃粘膜，引起炎症性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物，是導致急性胃炎最常見的一個病因。

　　症狀是輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

　　急性單純性胃炎的病因

　　1 物理因素 過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。

　　2 化學因素 阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復亦受到影響。

　　3 生物因素 細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時後即可發生胃炎或同時合並腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後合並腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。

　　4 精神、神經因素 精神、神經功能失調，各種急重症的危急狀態，以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎症損害。

　　5 胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。

　　急性胃炎有哪些症狀

　　家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥後數小時至24小時發病。主要為：

　　1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。

　　2 惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐後感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

　　3 腹瀉 伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部症狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。

　　4 脫水 由於反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等症狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。

　　5 嘔血與便血 少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。

　　急性胃炎如何診斷？

　　1、胃鏡檢查

　　為最有價值、安全、可靠的診斷手段。可直接觀察胃粘膜病變及其程度，可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時，還可見到胃粘膜微小結節形成(又稱胃窦小結節增生)。同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。

　　2、X線鋇餐造影

　　多數胃炎病變在粘膜表層，鋇餐造影難有陽性發現。胃窦部位有淺表炎症者有時可呈現胃窦部激惹征，粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區呈半收縮狀態，可見不規則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。

　　3、幽門螺桿菌檢測

　　(1)胃粘膜組織切片染色與培養：Hp培養需在微氧環境下用特殊培養基進行，3—5天可出結果是最精確的診斷方法。

　　(2)尿素酶試驗：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨，後者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變為紅色，此法快速、簡單、特異性和敏感性可達90%以上。

　　(3)血清學檢測可Hp抗體：但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月後仍保持陽性，限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。