防治慢性胃炎

　　慢性胃炎，顧名思義，是指胃粘膜有慢性炎症，又因胃粘膜病變分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，是常見病和多發病。一般年齡15～60歲間發病較多，而且男多於女。其發病率在各種胃病中居首位。胃鏡普查證實，我國人群中慢性胃炎的發病率高達60％以上，萎縮性胃炎約占其1／5。萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏（癌前病變），這種認識現在看來有失偏頗，但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關系。

　　大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重，症狀輕的也可逆轉。因此對慢性胃炎治療，應及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應該堅持治療。

　　1.病因方面，避免進食對胃粘膜有刺激的飲食及藥品，要戒煙，忌酒，注意飲食衛生，防止暴飲暴食，積極治療口鼻咽部慢性疾患。生活要有規律，避免過度的情緒波動、驚嚇。

　　2.藥物治療。治療藥物目前很多，可根據具體情況選擇1～2類藥物。

　　（1）根除幽門螺桿菌治療，是治療慢性胃炎的重要手段。

　　①含铋劑的三聯療法：麗珠得樂220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克（麗珠胃三聯），一天2次，療程為7天。這種方法幽門螺桿菌根除率達80～90%。

　　②含質子泵抑制劑的三聯療法：奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克+克拉霉素250～500毫克+甲硝唑400毫克，一天2次，7天一個療程。這個方法價格昂貴，目前僅推薦有條件者選用。

　　③含铋劑的四聯療法：麗珠得樂220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克（麗珠胃三聯）+雷尼替丁150毫克，一天2次，療程為7天。此方法價格適中，可治療使用上兩種方法失敗的病人。

　　（2）促進胃蠕動，減少腸液返流：嗎叮啉、普瑞博思、胃復安，適合於伴有胃下垂、幽門張力降低、膽汁返流者，亦可緩解惡心、腹脹等消化不良症狀。

　　（3）粘膜保護劑：可增強粘膜屏障，促進上皮生長。此類藥包括麗珠得樂、硫糖鋁、前列腺素E、麥滋林-S、惠加強等，對緩解上腹不適症狀有一定作用。

　　（4）制酸劑：上腹疼痛症狀明顯，或伴有粘膜糜爛、出血的患者，應采用制酸劑進行治療。通常能使腹痛症狀明顯緩解。目前常用的制酸劑包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑與蘭索拉唑等。

　　（5）吸附劑：鋁碳酸鎂咀嚼片，能迅速中和胃酸，並吸附十二指腸反流的膽鹽，且可增強胃粘膜的防御功能。

　　（6）其他：缺鐵性貧血可補充鐵劑，有惡性貧血者需終身維生素B12注射治療。

　　（7）中醫中藥：我國各地有較多方劑成藥用於本病，如黃芪健中湯，對緩解上消化道症狀有一定效果。

　　對幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，在選用一種方案治療的同時，可根據病人具體情況，加用1～2種藥物，如胃動力藥或制酸藥等。