慢性胃炎該如何預防與調護

　　慢性胃炎是由於冒黏膜受到各種致病因子的經常侵襲而發生的一種慢性、非特異性、炎症性或萎縮性病變，是一種常見的胃病。本症按胃鏡形態學和組織病理學的觀察，一般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和胃萎縮、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎四種。

　　慢性胃炎的病因常與下列因素有關。

　　①長期的進食或服用刺激性食物、藥物。

　　②細菌感染。

　　③中樞神經功能失調，使胃黏膜的保護功能低下及營養障礙，導致慢性炎症。

　　④膽汁返流，可破壞冒黏膜屏障而引起炎症。

　　⑤免疫因素可能是萎縮性胃炎的重要原因。本病多屬於中醫“胃痛·、“胃痞”、“反酸”、“嘔吐”等病證范疇。

　　臨床表現

　　進食後上腹部不適或疼痛，亦可為無規律的陣發性或持續性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、惡心、腹脹及嗳氣。慢性萎縮性胃炎除上述症狀外，可伴有疲乏、痞滿、貧血、腹瀉、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部輕微壓痛;萎縮性胃炎可有消瘦、皮膚黏膜蒼白及光滑舌等。

　　診斷

　　1.臨床相關症狀及體征。

　　2.依靠胃鏡檢查及活檢病理蛆織司確診。胃液分析，幽門彎曲茁檢查，冒分泌功舶測定，x線檢查，有關抗體的檢查可作為本症診斷的參考，應除外消化性潰瘍、胃癌及慢性肝、膽、胰疾患等。

　　治療

　　1.西醫藥治療

　　(1)一般治療：飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施，飲食宜易於消化，避免刺激性，進食應細嚼慢咽以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性藥物、戒除煙酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。

　　(2)對症治療：腹痛時可給予抗月9鹼能藥物，如阿托晶0.3mg，每日3次，或普魯苯辛15mg，每日3次;返酸、胃酸分泌較高者可用鹼性藥物，如氫氧化鋁凝膠lO.nl或碳酸鈣0.5g，每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸鹽3~3m1.每日3次，或胃蛋白酶合劑lOml，每日3次;貧血時可以口服鐵劑及肌肉注射維生素Bl2;胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安(滅吐靈)lOmg，每日3次。

　　(3)抗菌治療：適用於有局灶性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。慶大霉素2萬u，每日4次1鏈霉素0.25g，每日4次;痢特靈O.1g，每日3次;甲硝唑0.25g，每日3次;呋喃唑碉0.1e，每日3次。選擇其中1-2種服用。

　　(4)其他治療：與自身免疫有關的低酸性慢性胃炎，可用糖皮質激素治療，如強的松5mg，每日3次或地塞米松1 0.75mg;每日3次，但應在嚴密觀察下慎用，疑有消化性潰瘍者應禁用。低酸性慢性胃炎可因細菌繁殖易致病情加重，可於短期內試用抗菌藥物治療。