慢性胃炎的藥物性治療

　　慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。本病常見，發病率隨年齡增長。

　　病因可能是：長期服用非甾體炎消炎藥以及酗酒;十二指腸液的反流;抽煙;免疫因素;感染因素(幽門螺旋桿菌HP感染);長期服用對胃粘膜有強烈刺激的食物或藥物，如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些藥物。此外尚有年齡因素、胃粘膜營養因子缺乏、遺傳因素等。

　　藥物治療：

　　①保護胃粘膜藥 常用的藥物有膠體次枸橼酸铋(CBS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。

　　②調整胃腸運動功能藥物 上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有返流現象為主者，可用胃動力藥，如胃復安、嗎叮林或西沙必利(普瑞博思)。

　　③抗生素 如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌實驗陽性，應服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、鏈霉素、卡那霉素、四環素、士霉素等，都有清除HP的作用，一般可選用兩種，常與胃粘膜保護劑和制酸劑聯合應用。

　　④制酸劑 常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、胃舒平、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。

　　⑤上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2(25-10mg)，以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。由於此類藥物具有口干、心悸、排尿困難等副作用，前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者應慎用或忌用。

　　還可用助消化藥如酵母片、乳酶生、消脹片等。如有返酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一種即可。防止膽汁反流可服消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者，甲氰米胍口服;萎縮性胃炎腹脹較著者，乳酸菌素片口服或肝胃氣痛片口服，並注意不要服制酸劑如胃舒平、小蘇打等。

　　手術治療：慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生時，應考慮手術治療。胃窦部重度的萎縮性胃炎和腸化並不是手術的絕對指征，因為手術後的殘胃也很容易發生慢性萎縮性胃炎、腸化和癌變。

　　萎縮性胃炎癌變率約1%，所以應定期胃鏡隨訪。尤其對伴有息肉、異型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的輕度萎縮性胃炎，癌變可能性小。