慢性胃炎的點點滴滴

　　慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎症為主要病理變化的疾病。根據胃粘膜的組織學改變，可分為淺表性、萎縮性和肥厚性胄炎。按病變的部位又可分為胃體胃炎和胃窦胃炎，胃體胄炎的粘膜萎縮性病變多呈彌漫性，只局限於胄體而不侵犯胃窦部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血清胄泌素水平增高和血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應，可有維生素B12吸收障礙並導致惡性貧血；胃窦胃炎以胃窦部粘膜受累為主，多局限於胄窦部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體粘膜也可出現較輕並呈灶性分布的萎縮病變，胃酸分泌功能障礙較輕，血清胄泌素水平低下，血清抗壁細胞抗體呈陰性反應，一般不引起惡性貧血。慢性胃炎的臨床表現，一般都不典型，病程緩慢，常反復發作，除胃部不適或疼痛外，各類型的慢性胃炎臨床表現有所不同，淺表性胃炎一般表現為飯後上腹部不適，有飽悶及壓迫感，嗳氣後自覺舒服，有時還有惡心、嘔吐泛酸及一時胄痛，無明顯體征，萎縮性胃炎主要表現為食欲減退，飯後飽脹，上腹疼痛以及貧血、消瘦、疲倦和腹瀉等全身虛弱症狀。肥厚性胃炎則以頑固性上腹部疼痛為主要表現，食物和鹼性藥物能使疼痛緩解，但疼痛無節律性。部分病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛，亦有表現為反復上消化道出血。

　　現代醫學對本病的病因尚未完全明了。可能是急性胃炎的遺患，亦可能與長期服用對胃有刺激的食物或藥物有關，長期膽汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的病因有密切關系。

　　由於本病沒有特異性症狀和體症，所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。淺表性胃炎常以胃窦最為明顯，且多為彌慢性，胃粘膜表面呈花斑狀（紅白相間）改變，常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附著在粘膜上，並可見局限性粘膜充血、水腫、糜爛和出血。萎縮性胃炎粘膜蒼白或灰白色，皺襞變細或平坦，粘膜下血管透見，但粘膜顏色常受到血紅蛋白水平等因素的影響。肥厚性胃炎見到異常粗大的粘膜皺襞，有時呈腦回狀或結節狀，顏色較暗，常伴糜爛出血。活組織檢查可見炎性細胞浸潤，淺表性胃炎腺體正常無改變，萎縮性胃炎有腺體減少，嚴重者有幽門腺化生或腸腺化生。

　　本病目前尚無特別治療方法，主要采用抗菌、助消化、解痙止痛藥物等。對慢性淺表性胃炎經過治療，症狀可完全消失，而當發展為慢性萎縮性胃炎時，治療效果則不理想。

　　本病在中醫學屬“胃脘痛”范疇。認為本病的發生是由於飲食與情志所傷，兩者又互為影響，而致胃痛。飲食所傷，脾胃受損，再遇情志所傷，肝氣郁結，橫逆犯胃克脾，而致肝胃不和；肝郁氣滯，郁而化火，而致肝胃郁熱，火郁熱蘊，又易耗傷胃陰，胃陰不足，失其潤降；初病在氣，久痛入絡，脈絡受損，氣血失和而致瘀血作痛；病久不愈，脾胃虛弱，中氣不足，或脾胃素虛，又過食生冷，克伐中陽，轉為脾胃虛寒之症。