胃炎？胃潰瘍？仔細辯

　　胃炎，指各種病因所致的胃黏膜炎性變化。其主要表現為黏膜充血、水腫，可伴有滲出物，出血或糜爛，也可伴有黏膜皺襞平坦或消失。胃潰瘍是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。該病的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關系，故稱消化性潰瘍。

　　潰瘍常呈圓形或橢圓形，直徑一般小於2.5 cm，深達黏膜肌層，邊緣整齊。潰瘍進一步發展時，可累及肌層或漿膜，甚至引起穿孔。當穿破血管時，可導致大量出血。

　　慢性胃炎和消化性潰瘍的臨床表現有時缺乏特異性。比如都存在的消化道症狀有腹痛、嗳氣、腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐，甚至嘔血和黑便。全身症狀可有周身乏力、消瘦、頭暈、腰痛等。所以對兩者的鑒別最好要借助胃腸道的X線檢查或胃鏡檢查。

　　凡是胃腸道與酸性胃液接觸的任何部位，均可發生潰瘍，包括食管下段、胃、十二指腸、胃一空腸吻合口、梅克爾憩室等處。潰瘍形成的基本因素是胃液的自身消化作用，故取名為消化性潰瘍。因消化性潰瘍的好發部位大多在胃(胃小彎和幽門區)和十二指腸，故又稱為“胃及十二指腸潰瘍”。

　　胃小彎、幽門區及十二指腸球部的黏膜比較平滑，神經分布豐富，但血液循環較差。這些部位是酸性食物的必經之路，較易遭受機械性損傷，胃酸和胃蛋白酶容易在這些部位停滯，因此潰瘍容易在這些部位發生。

　　胃炎與胃潰瘍之間的關系，醫學界存在不同看法，但目前大多數學者認為，慢性胃炎是胃潰瘍的發病因素之一。胃潰瘍大多發生在原有慢性胃炎的部位，胃潰瘍與慢性胃炎同時存在。胃潰瘍的發生與慢性胃炎對胃黏膜屏障破壞有關，黏膜屏障破壞後可導致胃腔內氫離子向胃黏膜內反彌散，使胃黏膜細胞損害，從而潰瘍形成。

　　(實習編輯：陳占利)