有了胃病該做何種檢查

　　診斷胃腸病變的主要手段仍然是胃鏡和X線胃腸鋇餐造影檢查。其中，胃鏡檢查尤其重要，它是內鏡中發展最快、應用最廣的一種，能在直視下對胃的所有部位從多角度進行全面檢查，並能對病變部位直接攝影、錄像、組織活檢等，後者對於發現早期胃癌是絕對重要的。醫師還可以通過胃鏡作局部止血、切除息肉等治療，也可在胃鏡下應用激光、微波、高頻電等治療腫瘤。因此，胃鏡是檢查胃病最重要的工具，它獨特的多功能是其他檢查技術不能達到、也無法取代的。由於進行胃鏡檢查時，鏡身必須從受檢者的口腔經咽部進入食管及胃內，使敏感性很高的咽部受到刺激，會有一定的不適或痛苦。隨著科技的發展，現已有直經僅5mm的超細電子胃鏡(比目前常規使用的胃鏡約細一半)應用於臨床，大大減輕了患者的不適。對於個別特別恐懼胃鏡檢查者，現在可以作無痛胃鏡，患者只需小睡一會檢查就結束了，毫無痛苦。

 

　　X線鋇餐檢查也是胃病檢查的主要手段，雖然總的評價其功能比不上胃鏡檢查，但它也有一些優於胃鏡的功能，如對胃的毗鄰關系、胃的形態、胃的僵硬度和蠕動度的觀察，尤其對“皮革樣胃”(即彌漫性浸潤型胃癌)的診斷，胃鏡檢查不如X線檢查。對胃下垂及胃腸道憩室等病變，目前仍以X線檢查為首選方法。總之，兩種方法是相輔相成的，不是相互代替而是相互補充。

　　對於胃腸腫瘤患者，為了明確是否轉移到周圍鄰近髒器，可作腹部CT掃描檢查，對於深埋於黏膜下的腫瘤，目前最理想的檢查是超聲內鏡檢查。

　　超聲診斷的原理是利用超聲的脈沖反射確定深部組織有無病變，對腹部肝、膽、胰、脾等實質性髒器的病變有較高的診斷價值，對深而大的潰瘍或具有明顯腫塊的胃癌雖也有一定的診斷價值，但因胃與腸是空腔器官，在超聲反射中是無回聲的，而胃腸的主要病變如腫瘤與潰瘍也同屬無回聲或低回聲，檢查時無法產生明顯反差。所以，對黏膜缺損很小的潰瘍和早期胃癌的病變，超聲檢查很難發現，對於胃黏膜的慢性炎症或黏膜糜爛超聲則根本無法檢出。為彌補上述缺點，有的醫院在實施B超胃腸檢查時加服一種速溶胃腸超聲助顯劑，使總的診斷符合率有了提高，但仍然不能明確診斷病變淺表的胃炎和黏膜糜爛及淺小潰瘍，更不能診斷早期胃癌。

　　(實習編輯：陳占利)