慢性胃炎應該如何治療？

（一）治療慢性胃炎尚無特效療法，一般主張無症狀者無需進行治療。若有症狀可參考下列方法進行治療：1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。2.飲食治療 原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。3.藥物治療 Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉，因此主要是對症治療。慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸，但其本身無特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁（甲氰咪胍）治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋，但事實經驗如此。近年來發現Hp與慢性胃炎尤其是活動性胃炎的關系密切。為慢性胃炎的治療提出了一個新課題。對Hp陽性慢性胃炎病人應采用抗Hp治療。Hp的消滅有助於活動性炎症的恢復。試驗證明Hp對多種抗生素敏感，包括甲硝唑（滅滴靈）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、四環素、頭孢菌素及慶大霉素等。此外，膠體铋對Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮（痢特靈）治療慢性胃炎，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達54%，加大劑量采用大劑量清除率可達80%，並發現Hp清除後症狀改善，活動性炎症消退，但與胃黏膜病變的程度關系不大。Hp的復發和耐藥是2個比較突出的問題。有些治療方案停藥後Hp很快再度繁殖，一般認為在停藥後1個月Hp陰性者，病人常於12個月後仍保持Hp陰性（即Hp根除）。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國際上推崇三聯療法，並取得較好的Hp根除率，最高達90%以上。常用的聯合方案有兩類即：包括铋制劑在內的三聯療法和包括PPI（質子泵抑制劑）在內的三聯療法，常用方案及Hp根除率見表6。在潰瘍病治療過程中發現，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時，胃窦炎也明顯好轉，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進上皮細胞再生。[1][2]下一頁