胃潰瘍加膽囊炎如何治療

概 述

消化性潰瘍是胃十二指腸黏膜侵襲因素和黏膜保護作用失衡的結果。正常情況下，黏膜能夠抵御這些侵襲性因素的損害作用，維持黏膜的完整性，胃潰瘍多由黏膜的保護因素減弱造成的。黏膜的保護因素有：黏膜屏障、碳酸氫鹽屏障、胃黏膜豐富的血流量、前列腺素、表皮生長因子等。膽囊炎多由結石長期刺激所致。對於胃潰瘍首先以內科藥物治療為主，膽囊炎首選腹腔鏡下手術切除。

步驟/方法：

1第一：制造氣腹：采用全麻，取平臥位，常規消毒鋪巾，在肚臍窩下作弧形切口，約10mm長，術者和第一助手個持布巾鉗從肚臍窩兩側把腹壁提起，術者持氣腹針刺入腹腔，然後接上氣腹機，一般壓力在13-15mmHg，再劍突下2cm和右腹直肌穿刺放入套管，第一步即可完成。

2第二：解剖膽囊三角：用抓鉗抓住膽囊頸部，向上方牽引，鈍性分離膽囊管和膽囊動脈，分清膽總管和肝總管。用電凝鉤上下游離膽囊管，分清膽囊管和膽總管的關系，靠近膽囊頸的地方上钛夾，仔細剝離膽囊，電凝止血。

3第三：切除膽囊和取出膽囊：夾住膽囊頸向上牽引，沿膽囊壁小心剝離，將膽囊完整剝離，放在肝右上方，然後從肚臍部的套管中用有齒抓鉗抓住膽囊管，將膽囊取出即可結束手術。

注意事項：

手術中要注意：1.制造氣腹充氣時腹部均勻隆起，肝濁音界消失，2.解剖膽囊三角要注意防止損失膽管，3.處理但能夠要選擇合適的钛夾，4.取出膽囊是要注意防止結石掉落。