胃痛兩個多月

女 | 58歲

健康咨詢描述： 胃痛兩個多月，後背也痛，食欲時好時不好。身體很虛。睡眠不好。坐立臥都不能長時間。

曾經的治療情況和效果： 在當地醫院經胃鏡、CT、彩超把所有髒器都檢查了一遍，發現胃窦後壁潰瘍，面積0.6*0.4cm。診斷為胃潰瘍。口服奧美拉唑等藥一周沒有療效。後經彩超檢查發現肝內光點分布不均勻，內回聲增粗、增強，呈網絡狀改變。診斷為血吸蟲肝病。病人十八歲時曾得過此病。

想得到怎樣的幫助：請問胃痛是由胃潰瘍還是血吸蟲肝病引起的？血吸蟲肝病會在四十年後又發病嗎？如何治療？

醫生回復：

      病情分析：
      你好：
      治療胃潰瘍的標准治療方法是聯合法：抗生素+H2受體拮抗劑或抗生素+PPI抑制劑（奧美拉唑）但是頑固性潰瘍並非一次性服藥就會好，需定時檢測及服藥，必要時給予手術治療。
      患者說的血吸蟲肝病從片子上看是陳舊性的。但不排除血吸蟲肝病後肝硬化的可能。其也會造成上腹部疼痛。
      指導意見：
      建議：患者到當地正規醫院進行檢查肝功、血常規、腎功、胃鏡檢查。以了解肝髒和胃潰瘍現在的情況。再給予對症治療。
      醫生詢問：
      請問您是餐前痛？還是餐後痛呢？或是夜間痛？
      有無其他伴隨症狀：如反酸、嗳氣、惡心、早飽、嘔吐、便秘、腹瀉等呢？疼痛有無可以緩解的方式？大小便正常嗎？

雨田青爭 追問

您好！您好說的一些症狀都不明顯，疼痛一直都有，不分時候。大小便還算正常。肝功能、腎功能、血常規都查了，很正常。內髒該做的檢查都做了。胃潰瘍的面積也不算太大啊，為什麼會很疼呢，而且服奧美拉唑、半托拉唑等藥也沒效果。前年做過一次肝膽脾磁共振，為什麼沒發現肝有問題呢？這次做彩超發現肝病了，為什麼四十年後又有了血吸蟲肝病，潛伏期有這麼長啊！

醫生回答：

您好：我們科室我收的病人也有幾位患者是小時候曾患過血吸蟲病。後治愈或自愈後，於40-50歲發現血吸蟲肝硬化的。它不是潛伏期長，是病理形成時間長。建議這幾天再去復查肝功。看白蛋白，白球比等有無異常。至於潰瘍疼痛並非只看面積來定其程度。而且你只服用了PPI制劑沒有服用像甲硝唑等抗生素屬於非正規治療。故沒有什麼好轉。