胃穿孔出院後的潰瘍的進一步治療

男 | 24歲

健康咨詢描述： 由於飲食煩方面的各種原因,本人在2009.10.22上午突發胃穿孔,當晚進行了手術,於10.28出院,現在已經出院一個多月了,出院時拿到的疾病證明書上寫的是胃潰瘍伴穿孔,急性彌漫性腹膜炎.出院後醫生開了兩個星期的奧美拉唑鎂（洛賽克）,要用完後一直堅持服用太陽神猴頭菇腸胃保健口服液.目前身體各方面都良好,食量方面也堅持少食
多餐,睡眠充足,大小便正常,大概一天大便一次.
今天（2009.12.17）去醫院進行了胃鏡復查,以下是內鏡所見:
胃鏡到達:十二指腸,插鏡順利.
食管:各段形態及粘膜色澤正常.
贲門:開閉好,齒狀線清晰.
胃底:粘膜光滑,粘液湖呈草綠色,量中等.
胃體:粘膜光滑,粘膜輕度充血水腫.
胃角:光滑,弧形.
胃窦:蠕動正常,粘膜花斑樣充血水腫,未見糜爛,潰瘍及腫物.
幽門:圓形,開閉好.
球部:球腔變形,大彎見一個約1.5*0.8cm的潰瘍,附白苔,周邊明顯紅腫,並見一處縫線殘留,縫線周圍明顯充血水腫.
降段:環形皺壁粘膜正常,未見糜爛,潰瘍.
HP試驗:HP(++).
內鏡診斷:
1,十二指腸球部潰瘍並縫線殘留
2,慢性淺表性胃炎
3,膽汁反流（中度）
胃腸科醫生建議我去消化內科看,消化內科的醫生建議我先服藥根除幽門螺旋桿菌:克拉霉素片（克拉仙）250mg/片*28片,口服一日兩次,一次兩片,飯後半小時服用；阿莫西林膠囊（阿莫仙）0.25g*24粒/盒*3盒,口服一日兩次,一次四粒,飯後半小時服用；雷貝拉唑片（安斯菲）20mg*7片/盒*2盒,口服一日兩次,一次一片,飯前半小時服用.

想得到怎樣的幫助：上述藥方服用多長時間後可以根除幽門螺旋桿菌?
胃內縫線殘留部分需要多長時間後才後被完全吸收?
潰瘍是否會留下後遺症?

醫生回復：

      病情分析：
      你好,上述根治幽門螺旋桿菌藥物是有效的,一般為說治療療程為一周,其中雷貝拉唑需延長一周,治療停藥一個月後再次復查幽門螺旋桿菌.胃內縫結殘留部分一般過1個月左右會吸收,潰瘍治療後慢慢轉化為瘢痕,時間長了瘢痕也會變淡.
      指導意見：
      根治幽門螺旋桿菌一般來說治療療程為一周,其中雷貝拉唑需延長一周,治療停藥一個月後再次復查幽門螺旋桿菌.胃內縫結殘留部分一般過1個月左右會吸收,潰瘍治療後慢慢轉化為瘢痕,時間長了瘢痕也會變淡.
      生活護理：
      清淡飲食,忌辛辣刺激性食物,按時正規服藥,祝身體早日康復!

明天ing 追問

藥物的用量比說明書的推薦的服用量都多了,會不會造成比較大的副作用?如果雷貝拉唑需不延長一周就不能根除幽門螺旋桿菌嗎?目前的話可以喝牛奶,麥片,奶粉嗎?對於饅頭,蒸包這類含蘇打粉的能不能食用呢?水果方面我就是吃吃香蕉,復查時醫生跟我說除了不要吃酸的水果,其他的都可以在飯後食用.

醫生回答：

你好,藥物用量偏大是可以的,至於雷貝拉唑是需要延長一周才能達到根治幽門螺旋桿菌的效果,這是前人的經驗證明.上述列出的食品都可以吃的,香蕉不能空腹吃啦,停藥一個月後復查才有效果,另外復查可以通過C14呼氣試驗檢查幽門螺旋桿菌了,祝身體早日恢復健康!

明天ing 追問

醫生,感謝您的熱心回答.我去醫院的時候,那裡的醫生開給我的雷貝拉唑是吃一個星期的,也就是和克拉霉素,阿莫西林同時服用完,她沒有再多開一個星期的雷貝拉唑了,我於10.28出院後也服用了兩個星期的奧美拉唑鎂（洛賽克）了,還有必要再延長一個星期的雷貝拉唑嗎?

醫生回答：

你好,這種情況沒有必要服用了,建議你最後一次服藥後一個月去復查一下C14呼氣試驗,根據C14試驗結果決定是否繼續用藥,一般來說三聯療法要治幽門螺旋桿菌的有效率達90%以上.祝身體早日恢復健康!

明天ing 追問

醫生,你好.根據 你的回答說停藥一個月後復查才有效果?這裡指的是用C14呼氣試驗復查嗎?而開藥給我的醫生卻要我藥服用完後就回去復查一下,如果是這種情況,檢驗出來的結果會不會相差很多呢?一般C14呼氣試驗的價格大概是多少呢?再次感謝!!

醫生回答：

C14呼氣試驗價格約五十元,標准檢查是停藥一個月後復查,停藥後立即復查不能得到准確結果,有可能出現假陰性（本來沒有根治的）