兒童拉黑便或患胃潰瘍

　　“以前，醫生也不好確診孩子是否患了胃潰瘍。現在由於小兒胃鏡的出現，檢查技術進步了，發現小兒胃潰瘍並不罕見，尤其是兒童出現上腹痛，一半都患有胃潰瘍。”鄭州人民醫院兒科主任醫師劉金權說。

　　小兒胃潰瘍

　　大多沒有特異症狀

　　俏俏是一個9個月大的寶寶，經常嘔吐、哭鬧，還出現了便血，到醫院檢查後，竟發現胃部有三處潰瘍。專家說，在小兒時期，胃潰 瘍的發病率並不低，尤其是5歲以下的嬰幼兒以及12歲左右的兒童，臨床上還遇見過多例新生兒就患有胃潰瘍的。而且，年齡越小，胃潰瘍的症狀就越不典型，越 沒有特異的症狀。

　　成人得了胃潰瘍常有嗳氣、泛酸及上腹部疼痛的症狀，而小兒常表現上腹或肚臍周圍隱隱作痛，大多數沒有規律，泛酸、嗳氣 的症狀也相對少見。“新生兒、嬰兒時期的胃潰瘍主要症狀表現為反復嘔吐、厭食、便血和哭鬧不安等，但孩子對病情沒有表述的能力，往往難以及時診斷和治療， 還容易發生穿孔和並發腹膜炎。”專家說。

　　以前兒童出現嘔吐、胃痛等症狀的時候，會查幽門螺桿菌，依據孩子的症狀和檢查結果，一般以胃炎、慢性胃炎對待，但是患有胃潰瘍的孩子被確診的並不多。

　　新生兒多為“應激性”

　　兒童多為“原發性”

　　新生兒也會患有胃潰瘍，是不是和遺傳有關？郭信長解釋說，目前研究發現，胃潰瘍和遺傳沒有聯系，新生兒、嬰幼兒患上的多為“應激性胃潰瘍”，屬於人體的一種應激反應，是由消化道出血引起的。

　　患有應激性胃潰瘍，主要因為四個方面：缺氧、感染、早產和喂養不當。早產兒發生胃潰瘍的可能性很大，因為機體相對容易缺氧，胃腸道發育也相對不完善，在 由母乳向奶粉轉換的過程中，容易發生比較嚴重的不適應；一般的嬰幼兒如果患上呼吸道感染、消化道感染（例如黃疸患兒）等疾病，由於使用激素、鎮痛藥等，造 成胃黏膜損傷，誘發應激性胃潰瘍。

　　兒童和成人患上胃潰瘍的原因相似，多為原發性的。因為飲食的不規律，比如因過時誤餐，使胃部完全排 空引起高度饑餓感，造成胃逆蠕動，致胃黏膜血管擴張，黏膜水腫，胃酸的破壞使局部炎症潰瘍；飲食過飽時，胃窦部高度擴張，胃泌素分泌減低了幽門括約肌的能 力，引起十二指腸液的返流，容易破壞胃黏膜的屏障機能而引起潰瘍。

　　其實，孩子的胃腸道功能比成人要弱，加上有的家長給孩子的學習壓力大，胃酸分泌失 調，容易誘發胃潰瘍。

　　預防有道、及時就診

　　應對小兒胃潰瘍

　　小兒胃鏡檢查，是目前確診胃潰瘍最為准確的檢查方式，但是考慮到孩子的耐受能力，只有7歲以上的兒童才能使用這項技術。劉玉峰介紹說，還有一種檢查方式 叫做“上消化道鋇餐”，給孩子喝鋇劑後做胃部造影，這樣能將胃部的情況顯示在儀器上，但是這種方法只能適用於比較嚴重的胃潰瘍。

　　大多數時候，尤其是對新生兒，一般需要醫生的經驗確診孩子患有胃潰瘍，比如說孩子反復腹痛、嘔吐、拉黑便，可以考慮孩子患有胃潰瘍的可能。

　　專家都認為，小兒胃潰瘍只要及時確診，比大人治愈要容易得多，因為孩子的胃腸黏膜比成人恢復得快，也沒有抽煙、喝酒、大吃大喝等惡習，只要得到正規 治療，一般兩周就可以治愈。如果孩子有反復發作性腹痛，經過驅蟲治療後並沒有改善，並且出現嘔吐、黑便以及患有嚴重感染性疾病的，家長一定要引起警惕，及時帶孩子到醫院檢查。

　　一般情況下，預防小兒發生胃潰瘍，最重要的是，家長要把好關。要保證孩子飲食衛生、睡眠規律、生活愉快、勤加鍛煉。另外，幽門螺桿菌傳染性較強，孩子抵抗力弱，家庭成員中如果有胃病的要明確是否感染了幽門螺桿菌，若有感染，應該和孩子分餐。