防止潰瘍復發要注意哪些？

　　關愛自己，胃痛可以不復法上周四下午3點半，丁鵬如約來到醫生的診室。他是一家大型食品公司市場銷售總監，不到萬不得已，他是不會來醫院的。

　　原來，丁鵬五年前就已經有胃痛的毛病了，偶爾發作一兩次，發作時就按照電視廣告買藥吃，疼痛緩解一些後就沒怎麼管它，用他的話說，他最不愛上的就是醫院。去年3月份，他的胃痛又犯了，每次臨下班就餐前及下半夜都會發作，伴胃部灼熱感，胃口差。實在拗不過妻子的督促，他不得不來到醫院，在醫生的建議下做了一次電子胃鏡檢查，胃鏡結果顯示十二指腸球部潰瘍（活動期）。面對胃鏡檢查結果及妻子的嚴密監督，丁鵬堅持吃了好一段時間的藥，胃痛確實顯著改善，胃鏡復查結果也顯示潰瘍已經愈合，接下來的幾個月還真的平安無事，胃痛居然沒有發作。

　　年後上班，公司調整了今年的銷售指標，任務明顯比去年加重了很多。作為市場銷售總監的丁鵬，肩上的壓力突然增大，他加班加點，熬夜、娴酒茶應酬、飲食睡眠無規律等成了常事。在銷售業績逐步攀升的同時，他的胃痛又開始出來搗亂了，饑餓痛、脹悶痛、夜間痛越來越頻繁發作，程度也較以前嚴重，吃藥好像也沒有以前那麼管用了，並嚴重影響他的工作。沒辦法，他不得不再次來醫院看病，醫生考慮其為消化性潰瘍復發並建議復查胃鏡。

　　檢查結果出來後，丁鵬大惑不解，又是十二指腸球部潰瘍，而且部位、大小幾乎和第一次檢查時差不多。明明已經治愈的潰瘍，怎麼會復發呢？到底應該怎樣治療，它才不會復發？生活中防止潰瘍復發要注意些什麼？

　　消化性潰瘍，復發原因多多

　　消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍，是目前最常見、多發的消化系統疾病之一，雖容易診治，但也易反復發作。其復發原因有多方面，如潰瘍沒有完全愈合、過早停藥、胃酸過多、幽門螺桿菌（HP）沒有根除、潰瘍愈合質量不高、進餐不規律、煙酒茶無節制、精神緊張、過於勞累等，其中潰瘍愈合質量不高、HP感染未根除、胃酸過多為其復發的主要原因。

　　經常規治療後，在肉眼（胃鏡）下愈合的潰瘍，實際上還存在著組織學和超微結構方面的顯著異常，表現為上皮下黏膜分化程度低，胃腺體囊性擴張，微血管減少及結構排列紊亂，再生黏膜功能狀態低下，微循環狀態和分泌保護性黏液的能力較弱等，這就為潰瘍復發埋下了禍根。在HP、胃酸等攻擊因子以及不良生活習慣等作用下，潰瘍就很容易再度復發。

　　抗酸、根除HP，規范治療防復發

　　提高潰瘍愈合質量、減少HP和胃酸等攻擊因子對黏膜的損傷，是防止消化性潰瘍復發的關鍵。“無酸無潰瘍”、“無HP無潰瘍”的理論在消化性潰瘍的形成和復發中有重要的指導意義，在消化性潰瘍和HP感染確診後，要按照系統、全程、聯合用藥的原則，積極治療。

　　對於HP陽性的消化性潰瘍患者，應首先進行根除HP治療，這有助於顯著降低潰瘍的復發率．．其方案可根據1999年中華醫學會消化病學分會《關於幽門螺桿菌問題的共識意見》推薦的治療方案，靈活選用三聯或四聯療法中的任何一種；在根除HP治療結束後，再給予2～4周的抑制胃酸分泌治療。

　　對於HP陰性的消化性潰瘍患者，可按常規進行抑酸治療，其中十二指腸潰瘍療程為4～6周，胃潰瘍為6～8周。抑酸藥可選擇H2受體阻滯劑如雷尼替丁，或質子泵抑制劑如奧美拉唑等。經上述治療後，若胃鏡檢查認為愈合，可進行維持治療以減少復發機會，一般多選用H2受體阻滯劑，用標准劑量的半量於睡前頓服；或用質子泵抑制劑每周2～3次口服。視具體病情需要，維持治療3～6個月甚至l～2年。

　　在根除HP、抑制胃酸治療的同時，配合使用胃黏膜保護劑如替普瑞酮、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，可以覆蓋、保護創面，減輕攻擊因子對黏膜的損傷，增加保護性黏液的合成，促進損傷黏膜上皮的修復和新生血管的生成，從而提高愈合質量，減少消化性潰瘍的復發。

　　生活調理防復發

　　日常生活中，長期精神緊張、情緒不穩、過度勞累等，會影響到神經一內分泌一免疫的調節功能，引起胃腸黏膜血管痙攣、黏膜缺血，不利於食物消化和潰瘍面的愈合。

　　進餐無規律、饑飽失常會嚴重影響胃酸的分泌。

　　辛、酸、辣、生、冷、硬的飲食，濃茶、咖啡等飲料，煙、酒以及強的松等激素類、阿司匹林等消炎止痛類藥物，還會直接刺激黏膜和潰瘍面，從而導致消化性潰瘍的發生及復發。

　　對於上述不利因素，患者在日常生活中應盡量避免。