胃潰瘍穿孔急救原則

　　對於診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質的變化，並采取下列措施：

　　（1） 鎮痛：診斷明確後要盡快止痛，通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

　　（2） 吸氧。

　　（3） 靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現了休克，可加入血管擴張藥，同時補足血容量。

　　（4） 胃腸減壓。

　　（5） 應用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以後可根據細菌培養的結果調整，選用敏感藥物。

　　對於潰瘍穿孔治療有手術或非手術治療兩種：

　　（一）非手術治療的指征

　　（1）病人就診時間早，胃內容物注入腹腔不多者，表現化學性腹膜炎很輕，經胃腸減壓容易得到控制。

　　（2）潰瘍穿孔小或已經被堵塞。

　　（3）空腹穿孔，入院時腹膜炎得體征輕。

　　（4）病人情況好，經入院初步處理後，腹膜炎症狀減輕。

　　（二）手術治療的指征

　　（1）急性彌漫性腹膜炎體征明顯，體溫及血象升高。

　　（2）反有休克症狀者，經緊急初步處理後須爭取時機手術治療。

　　（3）經過檢查及詢問既往病史，證明有幽門梗阻者。

　　（4）過去明確胃潰瘍者。

　　（5）穿孔合並大出血者。

　　（6）經非手術治療，病情不見好轉者。