腸內營養對全胃切除後的影響

　　“面黃肌瘦”是人們過去形容胃腸病人的常用詞，可是今天，腸內營養的新觀念使全胃切除的病人可在24小時內“吃飯”，胃腸病人營養不良的症狀大大減輕。昨天，中山大學附屬第一醫院院長詹文華向記者介紹了腸內營養的新觀念。　後單靠靜脈輸液並發症多詹院長告訴記者，一直以來，營養不良是所有胃腸病人的煩惱，其中大部分癌症患者都會接受胃腸的部分或全部切除手術，如中山一院接診的胃癌患者中有40%需要接受全胃切除手術。過去，這些病人的術後營養主要依靠靜脈輸液，也就是腸外營養。但是長期靜脈輸液，不但醫療費用高，還會出現腸功能衰竭、腸細菌易位等並發症，在許多腹部危重症中，長期不使用腸道功能會導致腸道屏障的損害，繼而使細菌、毒素進入人的血液循環中，造成重要器官功能的損害，後果嚴重。腸內營養則是通過預先放置在小腸內的導管，向小腸遠端滴入特制的腸內營養液，逐步加量，直到病人完全正常進食。

　　依靠腸內營養病人9天回家為了說明腸內營養的作用，詹院長向記者出示了一張病人的照片，據他介紹，這位病人在胃全部切除後，24小時內就開始使用了腸內營養供給，因為通過消化道來吸收營養，就如同正常人吃飯一樣，9天後就出院回家了。該病人現在身體非常好，紅光滿面，根本不像是沒有胃的人。

　　詹院長認為，只要在腸道還有功能且能安全使用的情況下，患者應當首先選用腸內營養，且腸內營養在手術後24小時內就可以實施，有些甚至6小時後就開始實施腸內營養供給。他強調，不要讓腸道閒在那兒，因為腸道不僅具有消化和吸收功能，還有重要的免疫功能。

　　腸內營養還可為患者節省費用。根據國外專家的研究成果，同樣的患者，使用腸內營養者所需治療總費用比使用腸外營養者平均減少2362美元，是後者花費的1/3～1/4。

　　促進醫改方可推廣腸內營養據了解，歐美國家病人術後使用腸內營養者是腸外的10倍，而國內正好反過來，10個病人只有一個使用腸內營養。現在之所以腸內營養沒有在國內推廣，除了人們的觀念問題，還有非常現實的經濟因素。因為大部分腸內營養的制劑被定為營養品，不在醫療保險所規定的藥品之列，需要額外收費，所以許多患者寧願選擇藥品的靜脈輸液。但專家們認為，腸內輸液同樣是治療的一部分，相關腸內營養制劑應當歸入處方類藥品，這樣才有利於腸內營養在國內推廣開來。