胃潰瘍的治療及預後是怎樣的

現在雖然人們的生活水平得到了提高，不在為每天的溫飽問題而發愁，但是人們卻因為各種原因而不合理飲食，這導致胃潰瘍的發病率居高不下，成為了我國的常見病與高發病之一。它的治療問題也是患有這個疾病的人最關心的。

藥物治療

藥物治療的目標就是消除病因和控制症狀，促進潰瘍愈合，預防復發及避免並發症 目前最常用的藥物分為以下幾類：

1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且作用持久。PPI 促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療，因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保護劑：目前已不屬於治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯用後，其可提高潰瘍愈合質量，減少潰瘍復發，常見的如硫糖鋁、膠體铋，枸橼酸铋鉀、米索前列醇等。

3、胃腸動力藥：主要用於出現惡心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空，緩解症狀。

根除幽門螺旋桿菌治療

如前所述，幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應予以根除幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進潰瘍愈合，還能預防潰瘍復發，從而徹底治愈潰瘍。

目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯合用藥。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識，推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案，療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體铋體內能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為 4-6周，部分需要維持8周，前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療，隨後繼續予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。由於治療周期相對較長，因此需要患者積極配合，堅持服藥，只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

手術治療

目前潰瘍病的治療已相當成熟，一般的潰瘍不需要經手術治療，只有在如下狀況下才需行手術治療：大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。[4]

疾病預後治療後應復查幽門螺桿菌是否已被根除，復查一般在治療結束至少4周後進行。可采用非侵入性的C13呼氣試驗，也可通過胃鏡在檢查潰瘍是否愈合的同時取活檢做尿素酶及(或)組織學檢查。對未排除胃惡性潰瘍或有並發症的胃潰瘍應常規進行胃鏡復查。經過有效的治療，胃潰瘍的症狀可以得明顯緩解，其並發症發生也大大減少，因此胃潰瘍的預後相對較好。對於潰瘍的復發可能是很多人關心的問題，可以從三個方面加以控制，即根除幽門螺桿菌治療、停用NSAIDs 藥物及除去其他危險因素、低劑量PPI維持治療。

飲食注意對於醫生而言，所能做的是通過藥物及手術等手段竭力控制緩解潰瘍的症狀，而對於患者，則應注意保持樂觀的心態，養成良好的生活習慣，合理飲食，積極配合治療，只有這樣才能最大程度上的預防潰瘍的發作。具體而言，應注意如下幾點：

1.調整心態，注意休息，避免過度焦慮與勞累;

2.戒煙戒酒，飲食規律，不宜過量;

3.避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶、辣椒等;

4.少食過甜及過酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、蘋果及桔子;5.少食易脹氣的食物，如澱粉含量較高的紅薯，藕，土豆等。

希望患有這種疾病的病人能夠了解它的治療方法，認真的治療，盡早康復。當然治療是不得已而為之，最理想的是大家有一個健康的生活習慣，盡量遠離這種疾病。