胃潰瘍的手術治療方法

隨著時代發展，醫藥事業也有了許多突破性成果，胃潰瘍在治療上已經有了很大的變革。根據大量臨床資料調查顯示擇期手術逐步減少，而急診手術(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。因為其藥物治療的反復性以及癌變率的增大手術治療顯然對於胃潰瘍患者更加重要。因此活檢即使未發現癌細胞，如潰瘍長期不愈，也應手術治療。

以下我為大家采集到的近代治療胃潰瘍的幾大類常見手術治療方案，供患者參考。

就目前治療胃潰瘍的各種手術概括起來可分為3大類：①各種胃大部切除;②各種迷走神經切斷術;③各種腹腔鏡手術，如腹腔鏡下胃大部切除術、腹腔鏡下迷走神經切斷術、腹腔鏡下胃穿孔修補術等。

①胃大部切除術：按其重建方式的不同又分為畢(Billroth)Ⅰ式、畢Ⅱ式和Roux-en-Y胃空腸吻合。

A.畢Ⅰ式：即胃大部切除後胃十二指腸吻合，本術式有以下優點：a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區域;b.切除了胃窦部，此為胃潰瘍的好發部位和胃泌素產生的部位;c.比較符合生理，操作較畢Ⅱ式相對簡單，術後並發症少。缺點是可能存在胃切除范圍不夠，吻合口腔的狹窄。臨床上對於Ⅰ型胃潰瘍如無幽門梗阻和排除了癌變者，以畢Ⅰ式首選。

B.畢Ⅱ式：畢Ⅱ式胃大部切除術能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。吻合口的大小可根據情況選擇，但手術操作比較復雜，術後並發症多。臨床上對於Ⅱ型、Ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、Ⅰ型潰瘍合並幽門梗阻、十二指腸變形者應以畢Ⅱ式首選。

C.Roux-en-Y胃空腸吻合術：，此術式對於防止反流和小胃綜合征有較好的效果，實際它應屬於畢Ⅱ式的范疇，但有人認為胃空腸吻合口潰瘍較傳統的畢Ⅰ式、畢Ⅱ式高。

②各型迷走神經切斷術：對於迷走神經切斷術在胃潰瘍外科治療中的應用存在爭議。國內一些學者認為對於胃潰瘍的治療，不宜作任何形式的迷走神經切斷術，但近來國外很多文獻中對此類手術得到了很樂觀的結果。迷走神經切斷術治療消化性潰瘍的理論基礎是減少了因迷走神經興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經，胃液分泌可降至75%。。

③各種腹腔鏡手術：目前在消化性潰瘍中的應用主要有：A.腹腔鏡下胃大部切除術;B.腹腔鏡下高選性迷走神經切斷術 (主要是Taylor手術);C. 腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術3類。腹腔鏡手術較傳統手術具有創傷小、更安全、術後恢復快等優點，是將來普外科發展的一個十分有前途的方向和趨勢。

雖然目前胃潰瘍仍然處於疑難病症之一，很多人為此很是困擾，但科學在進步，我們的社會文明在發展，只要我們有與疾病抗戰到底的決心，我們要相信一直奮斗在前線的各個醫師，眾志成城，它並不可怕。