需與胃潰瘍鑒別的疾病

　　多種疾病（主要是上腹部疾病）可引起慢性中上腹不適感、灼熱感或疼痛，伴有或不伴有惡心、嘔吐、氣脹、呃逆等，須與消化性潰瘍相鑒別。

　　一、腹腔疾病

　　1、非潰瘍性消化不良：

　　非潰瘍性消化不良或功能性消化不良是指具有潰瘍病的臨床症狀，但經各項器械檢查上消化道並無消化性潰瘍存在的臨床狀態。患者主訴嗳氣、嗳酸、呃逆、惡心、嘔吐或氣脹等症狀，中上腹不適感、胃灼熱或疼痛多存在。但疼痛部位多不固定，可因精神因素誘發或加重。症狀可經內科抗潰瘍藥治療而好轉，但鮮能達到完全的症狀緩解。

　　2、Moynihan綜合征：

　　有典型的十二指腸潰瘍的臨床症狀、而並無消化性潰瘍者，稱Moynihan綜合征。Moynihan認為，消化不良、十二指腸炎與十二指腸潰瘍是同一疾病的不同時相的表現，三者被認為是一連續的整體。Moynihan認為如患者有消化不良→十二指腸炎、十二指腸潰瘍的全過程，可以診斷為Moynihan病。

　　3、慢性胃炎：

　　慢性胃炎患者可無症狀，但大多有不同程度的消化不良症狀。

　　4、反流性食管炎與消化性食管潰瘍：

　　兩者均可有心窩部灼熱感或燒灼樣痛、嗳酸、嗳氣，頗似消化性潰瘍，但可伴有吞咽痛。如並發隔疝，則疼痛往往在進食後仰臥位時出現，而在站立位時消失。

　　5、慢性十二指腸炎：

　　本病可為特異性與非特異性。二者均可有與進食有關的上腹痛、不適感，可被鹼性藥物所緩解。

　　6、胃粘膜脫垂：

　　本病可出現上腹痛。由於粘膜脫垂常間歇性出現或加重，故亦可有間歇性上腹痛。但本病無消化性潰瘍的節律性疼痛，服用抗酸藥亦不能使疼痛緩解。患者采左側臥位時可使疼痛緩解。X線鋇餐透視下能證明胃粘膜脫垂的存在。

　　7、胃癌與胃潰瘍癌變：

　　二者都是與良性胃潰瘍鑒別診斷的主要項目。患者已確診為良性胃潰瘍，而短期內失去其節律性，症狀加重，雖用抗酸藥仍不能緩解，應考慮潰瘍癌變。

　　8、胃泌素瘤：

　　胃泌素瘤是少見的消化性潰瘍類型。一切頑固性、暴發性胃十二指腸潰瘍，常規內科治療未能控制者，須考慮胃泌素瘤的可能。泛發性（不僅累及胃十二指腸）與多發性（一個器官有一個以上的潰瘍）潰瘍形成，又是胃泌素瘤的另一特點。血清胃泌素水平高度異常升高，提示胃泌素瘤的診斷。