這是胃癌發病的三大原因

　　胃癌是我國常見惡性腫瘤，其病因未完全明了，一般認為胃癌的發生是多因素綜合作用的結果。外界環境和飲食因素與胃癌的發生關系最為密切，人體還有某些利於胃癌發生的條件，也是不容忽視的。幽門螺旋桿菌被世界衛生組織確定為第一類胃癌致癌源，另外，亞硝胺也是可能的致胃癌物質。亞硝胺是硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結合而成的產物，硝酸鹽及亞硝酸鹽均廣泛存在於腌酸菜、鹹菜、鹹魚、鹹肉、煙熏食物中。

　　地理環境因素：

         世界各國對胃癌流行病學方面的調查表明，不同地區和種族的胃癌發病率存在明顯差異。有些資料說明胃癌多發於高緯度地區，距離赤道越遠的國家，胃癌的發病率越高。也有資料認為其發病與沿海因素有關。而不同的飲食習慣也被認為是一個重要因素。攝入過多的食鹽、高鹽的鹽漬食品、熏制魚類、亞硝胺類化合物的食物是誘發胃癌的相關因素，另外還有發霉的食物含有較多的真菌毒素，大米加工後外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌與營養素失去平衡有關。還有一部份人認為也應考慮地球化學因素以及環境中存在致癌物質的可能。

　　遺傳因素：

         臨床工作者都曾遇到一個家族中兩個以上的成員患有胃癌的情況，這種好發胃癌的傾向雖然非常少見，但至少提示了有遺傳因素的可能性。有資料報道胃癌患者的親屬中胃癌的發病率要比對照組高4倍。在遺傳因素中，不少作者注意到血型的關系。有人統計，A型者的胃癌發病率要比其他血型的人高20%。但也有一些報告認為不同血型者的胃癌發生率並無差異。近年來有人研究胃癌的發病與HLA的關系，尚待進一步做出結論。

　　癌前期變化因素：

         所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變如不予以處理，有可能發展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態與癌前期病變。

　　胃的癌前期狀態包括

        1、慢性萎縮性胃炎，

        2、惡性貧血，

        3、胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大於2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%。

        4、殘胃：胃良性病變手術後殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術後尤其在術後10年開始，發生率顯著上升。

        5、良性胃潰瘍：胃潰瘍本身並不是一個癌前期狀態。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變。

        6、巨大胃粘膜皺襞症Menetrier病：血清蛋白經巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血症與浮腫，約10%可癌變。

　　胃的癌前期病變包括

         1、異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理細胞增生，少數情況不可發生癌變。胃間變anaplasia、則癌變機會多。

         2、腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型完全型、具有小腸粘膜的特征，分化較好。大腸型不完全型、與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發生關系密切。