胃癌的一級預防

　　雖然胃癌病因的最終闡明帶需一段時間，但根據現有的研究已有可能提出若干主要的預防措施，以盡最大可能減輕胃癌對人類的危害。

　　2.1 阻斷體內noc合成

　　體外及動物實驗已發現，膳食中多種營養成份及非營養成份能強烈抑制noc合成，降低其致突變、致癌作用，並具有明確的劑量反應關系。如維生素c、維生素e、某些微量元素及多酰類化合物等。在人體內進行的noc阻斷研究由ohshima和bartsch開創於1981年。在受試者服用含325mgno3-甜菜汁和250mg脯氨酸的同時，服用1g維生素c或500mg維生素e，24小時尿中npro排出 量顯著降低，維生素c阻斷率達80%，維生素e為50%。隨後許多學者證實了上述結果。leaf等人定量研究表明，在嚴格控制膳食下，當每天攝入445mgno3-和500mg脯氨酸後，同時服用8.8mg維生素c即出現抑制npro合成效果。維生素c與no3-毫摩爾比值的對數值與npro排出 量呈顯著負相關(r2=0.96),回歸方程為：npro( mmol/日)=23.9-5.96log[vc(mmol)/no3-(mmol)]。但高達1000mg的維生素c不能 使攝入上述前體物後npro的排出 量降低至本底水平，這可能與體內多途徑的noc合成有關。 維生素c在水相中阻斷效果好，維生素e則相反，在脂相中抑制效果較強，故兩者合用會取得更好的抑制效果。胃癌高危人群現場研究表明，100mg×3的維生素c能完全阻斷體內增強的亞硝化作用。亦已證明維生素c、維生素e和鋅、硒對食道癌高發區人群體內過高的亞硝化作用也有顯著的阻斷效果。

　　2.2降低飲水中no2-含量

　　人類直接由外環境攝入的no2-量很小。人體的no2-的主要來源是膳食中的no3-在體內的還原,估計可達5%。在no3-攝入量較高的人群，這已為體內合成noc提供了足夠的no2-。胃癌、食道癌高發區人群飲水中的no3-含量明顯高於低發區，因而經飲水攝入的no3-量相當高。在人體內的亞硝化過程中，來源於飲水中的no3-與來自新鮮蔬菜中的no3-這意義可能很不相同 。胃內亞硝化水平取決於亞硝化劑(na，廣義的包括no2-、no3-含量no2- 、no等)和亞硝化抑制劑(nia)的摩爾比值。飲水中除na如no2-、no3-外，幾乎不含維生素c、維生素e等nia，故極有利亞硝化反應。而新鮮蔬菜具有明顯的抑制noc合成作用。此外降低經飲水攝入no3-的方法較簡單易行，故應作為首選的預防措施加以考慮。who推薦的飲用水中no3-最大量為50mg/l，這還沒有考慮no3-在人類腫瘤發病中的作用。1985年英國將飲水中no3-最大推薦量從50mg/l降至25mg/l。

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