胃癌的致病因素及三級預防

　　胃癌是一個多發病、常見病，又是一個相當復雜難治的疾病。雖然隨著早期胃癌的診斷與治療，能達到根治的目的，但是70%以上首診的胃癌病人已屬中晚期，5年生存率不到20%。

　　目前胃癌的病因還不十分清楚，根據胃癌的流行病學及病因學調查資料，有些因素對胃癌的發生可能有影響。如Hp感染、遺傳、環境、飲食、吸煙、硝酸鹽過多進入機體，均可導致胃癌的發生：一些癌前疾病如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、殘胃等，均有發展成胃癌的可能。

　　若能及時阻斷發生胃癌的各種原因，胃癌的發生會減少或杜絕，在胃癌的預防中，三級預防能夠明顯提高胃癌5年生存率。主要包括幾個方面：

　　1、首先要加強對群眾的有關預防胃癌的科普宣傳教育，糾正不良的生活習慣，尤其是不良的飲食習慣，不吃燙食，不過快進食，不吃過鹹食物，避免對上消化粘膜的機械損傷；少吃或不吃鹽腌食物，不吃霉變食物，少吃煙熏、油炸和烘烤食物，減少致癌物的攝人；保持樂觀開朗的情緒，不生氣進食，不抽煙，使機體免疫及神經系統保持良好的狀態。提倡多吃新鮮蔬菜(包括大蒜，洋蔥、香菇、肉類)、水果，多飲牛奶，經常飲茶特別是綠茶(不要太濃)，有助於預防胃癌的發生。

　　2、即提倡“三早”，早期發現，早期診斷，早期治療。對胃癌高危人群的監控，如慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉、術後殘胃、惡性貧血和HP陽性所致的各種胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40歲以上胃病久冶不愈患者，應定期復查，通過普通胃鏡或者智能電子分光技術(FICE)胃鏡監測，一經確診，盡早爭取綜合治療。對早期胃癌，胃部分切除術屬首選；不能耐受手術的患者，可作內鏡下黏膜切除術(EMR)、激光等治療。

　　3、胃癌沒有能早診、早治而發展成為進展期胃癌，是目前臨床上最多見的，要對患者加強綜合治療，提高生存率，對晚期病例要減輕病人的痛苦，提高生活質量。如未發現遠處轉移，應盡可能手術切除；對遠處已經有轉移者，一般不作胃切除，僅作姑息性手術。中晚期胃癌患者不能手術或者不能耐受手術者可經胃鏡行激光、微波、局部注射抗癌藥物、放置內置架等治療。