胃癌的“狡猾”

　　當今我國胃癌的死亡率已占消化道癌症死亡率之首，胃癌嚴重地危害著人們的生命健康。胃是主管消化的，患胃癌時會出現一系列與消化道相關的症狀，如上腹脹痛、惡心、食欲減退等，多與胃炎、胃潰瘍症狀相似。但對胃腸道症狀不明顯、以胃外表現為主的胃癌，易被病人、家屬甚至是醫務人員忽視而贻誤最佳治療時機。這些特殊症狀可先於胃癌之典型症狀出現，切除癌腫後有些特殊症狀可以消失。

　　常見胃癌的胃外首發表現主要有：

　　貧血 由於胃癌潰瘍面長期慢性小量出血而造成缺鐵性貧血，患者時常感到疲乏、倦怠和黑便等，甚至有些潰瘍型胃癌還可因嘔血為首發表現。

　　反復發作性血栓性靜脈炎 即表現為肢體的蒼白、發涼、酸脹乏力、間歇性跛行和感覺異常，包括麻木、刺痛和燒灼感等。

　　黑棘皮病 皮膚色素沉著，尤其兩腋。

　　皮肌炎 即表現為外露部或關節背面出現紅斑及毛細血管擴張、色素沉著；肌肉有腫脹、壓痛及運動障礙等。

　　類癌綜合征 表現為喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、陣發性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等，主要是由於5-羟色胺分泌過多造成。

　　胃癌轉移引起的胃外症狀

　　⑴以肝轉移為首發表現，胃癌的肝轉移率為45。9%～46。5%。臨床上多表現為慢性肝炎及肝硬化等肝病表現，如肝區不適、黃疸、腹瀉等症狀。

　　⑵胃癌發生卵巢轉移並以轉移灶為首發表現者，占女性胃癌病人的43。6%。臨床表現多為急性腹痛、月經不調、下腹包塊等，而胃腸道的症狀多不明顯。多發生於絕經前期或青年女性，兩側卵巢多同時受累，卵巢增大，部分可分泌雌激素，故臨床上常表現出各種類型的月經不調。易誤診為單純性卵巢腫瘤。

　　⑶以體表淋巴結腫大為首發表現者，惡性程度較高或晚期胃癌可經胸導管逆行轉移至左鎖骨上淋巴結，或經肝圓韌帶轉移到臍周。體檢時可在左鎖骨上窩或臍周扪及腫大、不光滑、質地堅硬、與周圍組織粘連而固定的癌性結節。它也可能為臨床首先被發現的症狀或體征，而後才追查出胃癌。

　　此外，如癌腫轉移其他髒器，則可出現相應受累的表現，包括發熱、咳嗽、骨痛、偏癱等。

　　總之，當人體出現上述症狀時，不要只停留在症狀表面，還應詳細檢查導致症狀的原因是否為腫瘤。以免延誤診治。