胃癌的診斷與治療方案

　　【胃癌臨床症狀】

　　不明原因的上腹部不適、腹脹、隱痛、飽脹感， 食欲減退、惡心、嘔吐、納差、肢體困倦、易疲勞、進行性消瘦與貧血。當腫瘤破潰侵及血管時可有嘔血，出現大便潛血陽性或柏油樣便。

　　【胃癌檢查方法】

　　1、纖維內窺鏡檢查；2、X線鋇餐檢查；3、Ｂ超檢查；4、免疫學檢查：CEA或GCA；5、CT檢查。

　　【治 療】

　　1、手術治療 手術切除仍是目前根治早期胃癌的首選方案，對早期胃體、窦部癌施行遠端根治性胃次全切除，對胃底部癌則行近端胃次全切除或全胃切除。

　　（1） Ⅰ、Ⅱ期胃癌，應以根治手術為主，術後Ⅱ期胃癌應進行必要的化療加中藥抗癌治療（如博生癌寧）。

　　（2） Ⅲ期胃癌，盡可能采取胃癌根治手術，不可能根治時可采用姑息性切除術；應先做術前治療—抗癌中藥（如博生癌寧）＋化療，有利於破壞癌組織，縮小瘤體，促使癌周纖維化，消除癌周的癌性和炎性粘連，提高手術切除率，術後進行抗癌增免中藥治療（如博生癌寧），輔以化療加免疫治療，以減少術後復發和轉移。

　　（3） IV期胃癌，如果病人一般情況還好，無廣泛轉移，盡可能采用姑息性切除術或短路手術，術前給於博生癌寧抗癌治療，術後化療聯合抗癌扶正中藥治療；若病人一般情況差，可以單用博生癌寧抗癌治療或加用免疫治療。

　　（4） 晚期胃癌病人做了手術，癌腫雖已切除，但癌灶仍然存在。如果血管中有癌游移細胞或手術後有復發轉移者，可采用中醫抗癌治療（如博生癌寧）和支持療法，並聯合放療、化療等綜合治療（如博生癌寧＋放化療）。

　　（5） 胃腸功能差，嘔吐劇烈、無法進食進藥者及高齡、身體虛弱不能耐受放化療或失去手術機會的胃癌病人可使用博生癌寧控制腫瘤發展，抗復發抗轉移，增強機體抗腫瘤免疫能力。

　　2、化學治療：胃癌多屬腺癌，常多選用5-氟脲嘧啶（5-Fu）、絲裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、甲環亞硝脲（Me-CCNU）藥物。

　　（1） FAM方案：①5-Fu 第1天500ｍg靜注，以後每周1次；或5-Fu每日500ｍg， 連用5天，以後每3周重復注射5天。②ADM第1天靜注30～50ｍg， 以後每3周重復1次。③MMC第1天靜注4～10ｍg， 以後每3周重復1次。

　　（2） EAP方案：①ADM 20mg/m2，iv，d1－7；②DDP 40mg/m2，iv，d2－8；③VP-16 100mg/m2，iv，d4、5、6；3~4周為一療程。

　　（3） MFV方案：①MMC 6mg/m2，iv，1/3W；②5-FU 400mg/mg2，iv，1/日×4/3W； ③VCR 1。4mg/m2，iv，1/W×2；3周為一周期，三周期為一療程。

　　（4） 呋喃氟脲嘧啶（FT-207） 每次200mg，1日3～4次口服。適用於一般情況稍差者。FT-207為5-Fｕ的衍生物，可替代氟脲嘧啶。

　　3、中藥治療：中醫治療胃癌對改善症狀、提高機體免疫功能、穩定患者機體內環境平衡，保護各髒器正常功能，延長生存期、促進康復等均有良好的作用，是任何一種西藥所難替代的。

　　（1） 抗腫瘤透皮療法：胃癌病人消化功能均低下，治療應以無胃腸道刺激，保護脾胃功能靶向殺傷腫瘤細胞的博生癌寧透皮治療為主。博生癌寧貼敷癌腫病灶局部、胸腹部及轉移部位，其抗腫瘤有效組份中的高活性藥物離子可殺滅癌細胞，有效地控制腫瘤生長、擴散、轉移，達到有效的治療目的，對中晚期胃癌尤為適宜。

　　（2） 中藥扶正祛邪療法：胃癌中醫治療的原則是扶正祛邪，“扶正”即調節人體功能平衡穩定，增強自身抗癌能力，祛邪即是消除癌灶，殺滅癌細胞並控制其增殖，在臨床應用中，必須將扶正與祛邪相結合，補攻兼施，視病人機體情況適當選用。

　　4、免疫療法　 胃癌病人單純用免疫治療是不合適的，免疫療法與化療輔以中醫抗癌治療（如博生癌寧），可提高病人抗癌能力，減少轉移和復發，提高生存率，延長生命。以BCG（卡介苗）最為常用，一般是用5mgBCG（生菌數約2～4×108個）塗布於腕部皮膚上，然後以針尖作押痕。BCG可以增強非特異性免疫反應，OK-32具有同樣的作用。

　　5、術中放射治療 　經病理確診的II、III期胃癌且心肺功能基本正常的患者，術中可輔以照射治療，一次性照射20～30Gy。盡管胃癌術中加用放射治療可提高病人的生存率，但總的趨勢難以推廣。

　　6、胃癌單克隆抗體 　僅與胃癌細胞結合，而不與正常組織或其他腫瘤細胞起反應。如與抗癌藥和某些細胞毒素結合後，單克隆抗體可起到"生物導彈"的功效，其殺傷局部癌細胞的作用可增強幾十倍到幾百倍，尤其對手術後擴散的癌細胞殺傷作用更大，因此可以減少抗癌藥物的用量，降低藥物的副作用，從而提高治療效果。

　　『胃癌個體化治療方案11。9』

　　本方案為非手術綜合性治療方案不能盲目套用，請在醫生指導下根據個體病理病情慎選：

　　1、抗腫瘤透皮療法：博生癌寧具有符合人體生物鐘規律的透皮藥貼做依托，在藥物中特定的活化劑和促滲劑的作用下，通過皮下毛細血管及經絡俞穴等途徑，促使抗癌的有效成份滲透到腫瘤病灶區及血液和淋巴內，通過抑制腫瘤新生血管網，阻斷腫瘤血液供應，使腫瘤由於缺乏菅養而枯萎死亡，從而達到殺滅癌細胞、軟化腫瘤、縮小腫瘤的目的。中晚期尤其是不能手術，放、化療且全身轉移或帶有劇烈疼痛及胸腹水的重症癌症患者使用，可有效減輕劇痛，消除積水，控制癌細胞大范圍發展的勢頭，減輕惡心嘔吐、乏力、白細胞下降等症狀，最大程度提高生存質量，延長生命。

　　2、升壓化療　對胃癌淺表淋巴結有轉移或合並胸、腹水者效果較為顯著。首先測得病人的平均血壓，開始滴入血管緊張素II，使血壓達到平均血壓水平，在給抗癌藥時，將血壓保持平均血壓10分鐘，從而促進腫瘤血流量增加，使藥物濃度增加，時間延長，從而達到最大殺滅癌細胞的目的。

　　3、內窺鏡治療　對於不能進行手術的病例，為了緩解狹窄、出血等症狀可采用內窺鏡進行姑息治療，如利用液氮氣化時的低溫使組織壞死，Nd-YAG激光照射隆起病變等。

　　4、輔助治療：靜脈點滴參麥注射液（每次60ml加入葡萄糖，每日1次）以提高機體免疫力。

　　5、四消丸口服，每次5-15mg，每日3次，保持大便通暢。

　　6、中藥可有效的改善病人的臨床症狀

　　抗瘤湯劑：

　　柴胡20g，姜黃20g，白屈菜20g，半夏20g，枳實15g，半枝蓮30g，籐梨根20g，虎杖20g，赤芍15g，石斛15g， 全蟲10g，蚤休20g，佛手30g，木香20g，白叩15g，三稜15g，莪術15g，如腹痛者加荜撥15g；出血者加仙鶴草30g加水2000ml煎至200ml早晚服。

　　抗瘤膠囊方：

　　壁虎30條，干蟾皮30張，蜂房150g，鼠婦150g，蜈蚣30條

　　以上共為細未，裝入零號膠囊，每日三次，每次三粒

　　7、飲食宜忌：多吃新鮮蔬菜和水果，多吃含維生素A、B、E的食物，適當加強蛋白質、乳類、牛奶等攝入，以利於保護胃粘膜。少吃或不吃腌菜。忌食煙熏和油煎食物。禁食霉變的食物。忌煙酒。