上消化道出血——胃癌發出的警報

　　問：我母親是幾十年的胃病患者，並一直伴有貧血。前不久，她突然出現黑便，到醫院檢查後，被確診為早期胃癌。但是之前她並沒有任何特殊不適的症狀，請問這是為什麼?

　　廣西讀者　何女士

　　天津市腫瘤醫院胃腸腫瘤外科主任梁寒教授答：嘔血和黑便是上消化道出血的主要症狀。對於年齡偏大的中老年人，特別是伴有慢性貧血的胃病患者，如果出現上消化道出血，就應該警惕是否得了胃癌。

　　上消化道出血是指發生在食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管或膽道的出血。出血時，如果血量又多又急，嚴重時可能引起休克，甚至死亡，易被診斷;而當血量既少又慢時，一般不發生嘔血，而是表現為黑便或便潛血化驗陽性，此時，很容易被患者和家屬忽視。

　　胃癌早期一般沒有特別明顯的症狀，因此應該特別注意慢性消化道出血這樣的胃癌信號。一般來說，中老年(一般在45歲以上)胃癌患者，有出血現象的，占到10%以上。老人由於感覺不靈敏，39.8%的人出血前可能毫無感覺。或者即使不適也說不准確，等到出血積累到一定量，突然發生嘔血或黑便時，病情已經十分嚴重，所以警惕老人隱匿出血，格外重要。

　　胃癌患者出血前常有食欲不振及消瘦，出血後上腹疼痛會加劇，同時有慢性、少量出血，但當癌組織糜爛或潰瘍侵蝕血管時可引起大出血。如果上腹同時觸及到包塊，左鎖骨上窩及直腸周圍有淋巴結腫大，則病人可能已屬晚期。

　　出現上消化道出血時，一定要去醫院明確診斷，積極治療。胃鏡檢查除了可以對胃黏膜表面做直接肉眼觀察外，還可同時做胃黏膜病理活組織檢查，以判定上消化道出血的病因，以便發現早期胃癌。

　　治療時，可以經內窺鏡采取圈套結扎法止血，也可以采取在破裂血管旁或血管內注射硬化劑，或采用電凝、射頻、激光、微波等方法，以達到止血目的。

　　已經被確診為胃癌的病人，一旦出現嘔血或大量血便，也不必驚慌。送到醫院後，可先輸血補液，注射止血藥。如經治療後，出血仍不見好轉，應采取緊急的止血措施，最好的辦法是手術。胃癌合並大出血並不一定都是晚期表現，經治療後也能取得很好的效果，不過這需要病人及家屬的密切配合。此時，醫生正確的判斷與治療方案選擇十分重要。

　　(實習編輯：　陳占利)