殘胃癌與復發癌的鑒別

　　(一)殘胃癌

　　傳統的鋇餐檢查，不易發現殘胃癌，特別是吻合口區癌，故有些作者著重指出，對術後的殘胃作X線檢查應施行“低張”氣鋇雙對比造影。對有可疑的病例，應作內窺鏡與活組織檢查。

 

　　癌腫可以發生於殘胃的任何部位，但以贲門區與吻合處為多見。故X線檢查時，對上述部位更需作過細觀察。殘胃癌通常表現為不規則的息肉樣腫塊影，在氣鋇雙對比相上，可見由鋇氣色畫出病灶的輪廓與其表面結構，此外，亦可表現為近吻合口處的邊緣性潰瘍龛影。殘胃良性潰瘍的發病高峰在術後第一年，其次多在術後第二年，良性邊緣性潰瘍幾乎總是發生於十二指腸潰瘍的術後患者，胃潰瘍術後發生良性邊緣性潰瘍者不到達%，再則，良性潰瘍通常發生於吻合口的腸側。殘胃的縮小亦是癌性浸潤的一種表現，但在作出這一診斷之前，務需排隊上述改變因服入之造影劑過少而致充盈不足，從而使殘胃擴張不全及因吻合口較寬，殘胃內造影劑排出過暢等因素所造成之假性殘胃縮小。

　　(二)復發癌

　　胃癌手術切除後5年內，殘留之胃囊出現癌腫者稱之為復發癌，X線可表現為殘胃的充盈缺損，胃壁浸泣性僵直，或粘膜皺襞破壞伴有淺表不規則潰瘍龛影。吻合口復生的主要X線征象是對稱性或偏心性狹窄伴有局部粘膜皺襞被抹去樣改變。

　　(實習編輯：陳占利)