胃癌的轉移途徑有哪些？

　　胃癌在發展到一定程度後就會發生轉移，在胃癌早期多數患者的症狀不典型，而且胃癌病程較短，有相當一部分胃癌病人在確診之時已有明顯的胃癌轉移症狀，並很快出現惡病質。胃癌的轉移途徑有很多種，不同患者情況不同，胃癌的轉移途徑也會不一樣。肝髒和腹腔、左側鎖骨上淋巴結都是最多見的胃癌的轉移途徑，胃癌發生腹腔廣泛轉移可出現腹水，肝髒轉移時可出現肝腫大及相關的症狀。

　　胃癌的轉移途徑包括以下四種：

　　1.淋巴結轉移

　　專家指出，胃癌的淋巴結轉移是胃癌轉移的重要途徑，而且發生較早。淋巴結轉移占胃癌轉移的70%，胃下部癌腫常轉移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結，而上部癌腫常轉移至胰旁、贲門旁、胃上等淋巴結。晚期胃癌可轉移至主動脈周圍及膈上淋巴結。由於腹腔淋巴結與胸導管直接交通，故可轉移至左鎖骨上淋巴結。隨著癌腫增長，侵犯胃壁愈深愈廣，轉移的機會就愈多。根據胃癌轉移的先後順序可分為3組：第一組：距離瘤體最近，為貼於胃壁上的淺組淋巴結，一般發生在胃癌局限於粘膜下層時。第二組：系引流淺淋巴結的深組淋巴結，當胃癌侵犯肌層時可發生第二組淋巴結轉移。第三組：包括腹腔動脈旁、腹主動脈、肝門、腸系膜根部及結腸中動脈周圍淋巴結;也可發生遠處淋巴結轉移，如左鎖骨上淋巴結。此組轉移多為癌腫侵犯至漿膜時發生。一般而言，發生第三組淋巴結轉移時胃癌患者已失去了根治的機會。

　　2.直接轉移

　　胃癌的直接轉移即癌腫生長侵入胃壁後，可繼續向縱深方向發展，突破漿膜層，直接侵犯相鄰器官和組織，以大網膜、肝、胰、橫結腸為常見，其次為空腸、膈肌以至腹壁。直接蔓延關系到手術方式及能否根治性切除，一般蔓延到鄰近髒器，如肝等范圍較小而局限時可手術切除，范圍較大時手術難以全部切除。浸潤型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內、食管或十二指腸發展。癌腫一旦侵及漿膜，即容易向周圍鄰近器官或組織如肝、胰、脾、橫結腸、空腸、膈饑大網膜及腹壁等浸潤。癌細胞脫落時也可種植於腹腔、盆腔、卵巢與直腸膀胱陷窩等處。

　　3.血行轉移

　　胃癌細胞或癌栓可經血液循環轉移至全身其它器官，在胃癌患者的外周血中可發現癌細胞，它們可通過門靜脈轉移至肝髒，並可達肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等處，也可轉移至卵巢，形成卵巢克魯肯伯格(krukenberg)氏癌或卵巢粘液細胞癌。血行轉移多發生在胃癌晚期，除治療原發灶外，還需治療轉移灶。

　　4.種植轉移

　　胃癌的種植轉移較為少見，如果癌腫突破胃壁漿膜繼而壞死脫落，脫落到其它器官和腹膜上，可發生種植性生長。晚期可發生癌性腹膜炎，並有血性腹水，有時可以從抽出的腹水中找到癌細胞。發生種植性轉移的病人均為晚期，治療上難度加大，常給予腹腔內注入化療藥物，但由於廣泛轉移，往往只能延長生命，而不能治愈。自行脫落的癌細胞或由於手術操作引起脫落的癌細胞，可如同種子一樣種在胸腔、腹腔、手術切口處等，形成新生物，即癌症轉移灶。癌細胞脫落之後形成種植轉移需要一定的條件，那就是皮膚或黏膜表面有破損處。癌細胞最容易在胸膜、腹膜表面上種植，胃癌的癌細胞常種植在腹腔、盆腔的髒器，如腸、卵巢、膈肌、膽、直腸表面等，往往在局部形成腫瘤，產生漿液性或血漿液性腹水。有人報告，屍檢種植轉移率為28.6%。

　　溫馨提醒：胃癌發生肝轉移較為常見，而且可成為胃癌的首發症狀，與原發性肝癌不易區別。因此，對於胃癌早期發現極為重要，對於某些以其他症狀為首發表現的胃癌，我們也要及時作出正確的診斷，切不可發生誤診和漏診。