影響胃癌預後的主要因素

　　胃癌在我國的發病率和死亡率都很高，尤其是胃癌晚期患者的預後極差。研究表明，影響胃癌預後的因素主要與胃癌的發病部位、腫瘤的大小、生長方式、肉眼類型及擴散轉移、侵犯深度等因素有關。以下一一介紹影響胃癌預後的幾大主要因素。

　　1.腫瘤的發病部位：胃癌的預後與腫瘤的部位密切相關。一般認為胃體部癌預後較好，胃底贲門和窦部腫瘤預後較差，廣泛浸潤者最差。胃底贲門部的腫瘤因出現症狀時間較遲而延誤診斷，該部肌層較薄腫瘤易擴散到漿膜及胃外和該處手術時周圍淋巴組織不易清除等原因，預後較差。

　　2.腫瘤的大小：一般來說，腫瘤越小預後越好，反之預後較差。如微小胃癌，術後五年生存率可達100%，但並不是絕對的小比大好，還要結合腫瘤的生長方式及病理分型等因素綜合分析。

　　3.腫瘤的侵犯深度：腫瘤侵犯胃癌的深度依次為粘膜固有層、粘膜下層、淺肌層、深肌層、漿膜層及漿膜外，浸潤程度愈深，患者的五年存活率愈低。

　　4.擴散轉移：胃癌在胃壁內浸潤擴散，比突破胃漿膜擴散到腹腔和鄰近器官預後要好，淋巴結轉移的數量多，距離遠(如第2站以遠處轉移，或發生系統性血行轉移及遠隔器官轉移)，五年生存期明顯下降。

　　5.腫瘤的肉眼類型：進展期胃癌中局限性潰瘍型預後較好，彌漫浸潤型預後最差，凡肉眼上顯示浸潤不明顯，或周圍界限較清者預後較好，而彌漫性廣泛浸潤呈皮革胃者預後最差。

　　6.腫瘤的組織學形態：一般來說，分化較好的乳頭狀腺癌及管狀腺癌預後較好，而未分化癌、粘液細胞癌預後較差。組織學結構中具有明顯纖維性硬化性間質即所謂硬癌預後最差，有人報道硬癌五年存活率只有11.9%。adachi研究表明，由於腫瘤基質血管增多，分化良好的腺癌常呈隆起的病損，即使是局限於粘膜，其豐富的血流也易引起血行轉移至肝、肺;與此相反的是，分化較差的或間變性癌，其粘膜血管稀疏、不規則，有的呈弓狀，因此病損常呈凹陷性並常伴有潰瘍形成，很少引起血行轉移。adachi認為這種臨床病理學特征是否會對預後產生一定的影響，有待於進一步研究。

　　總之，胃癌的預後取決於多種因素，除了與以上幾種因素有關外，患者本人的體質好壞也非常重要，體質強的患者抵抗力強，預後也較高。此外，選擇的治療方法也與預後有一定的關系，采用中醫中藥能極大的增強患者的免疫力，起到扶正固本的作用，也有利於胃癌患者的預後。