手術治療胃癌的方案

　　外科手術是治療胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的惟一方法。長期以來由於胃癌住院患者病期偏晚，胃癌外科治療的療效也就不夠滿意。

　　1.Ⅰ期與Ⅱ期胃癌無淋巴結轉移的早期胃癌以及未侵及漿膜層(T2)的中期胃癌，可行R1式手術(完全切除N1站淋巴結)，切緣距腫瘤肉眼邊緣距離不少於3～4cm，防止殘留。

　　2.Ⅰ、Ⅱ期胃癌已出現N1淋巴結轉移行R2式手術(完全切除N1、N2站淋巴結)。

　　3.Ⅲ期胃癌浸出漿膜面伴N2淋巴結轉移及N2、N3淋巴結轉移者可行擴大R2+或R3式手術(完全切除N1、N2、N3淋巴結)。

　　4.Ⅳ期胃癌：當侵犯周圍髒器(胰腺、橫結腸、肝髒)伴有N3淋巴結轉移估計可以切除者，行R3加被侵髒器聯合切除術；廣泛侵及周圍髒器，並侵及N3淋巴結以及遠處淋巴結，廣泛腹膜與明顯肝轉移時，只可行姑息切除，改道手術或僅行探查術。

　　5.原發灶的切除：關於胃切除的范圍近年來意見已漸趨向一致。即胃切斷線要求離腫瘤肉眼邊緣不得少於5cm，遠側部癌應切除十二指腸第一部約3～4cm，近側部癌應切除食管下端3～4cm。