胃癌的二級預防如何做

　　地震和台風等是需要許多級別劃分的，在一些疾病的預防當中也存在這樣的情況的。今天就邀請專家為大家介紹一些關於胃癌的二級預防的相關內容，希望這些內容對大家能夠有一些幫助，下面就一起來看看吧！

　　二級預防是在自然人群中發現易感個體，並予定期隨訪檢查，以期達到早期發現、早期診斷和早期治療。

　　(1)在胃癌高發區開展人群普查：這是發現早期胃癌的一條重要途徑。胃癌預防的關鍵問題在於早期發現。普查是早期發現胃癌的一個重要措施，凡年齡在40歲以上。有較長時間胃病史者，或近幾個月出現明顯胃部症狀者，應列為普查對象。日本近三十多年來應用配備X線雙重對比造影的胃癌普查車，對40歲以上的居民進行普查，可使胃癌的死亡率下降27％。雖然日本在胃癌普查方面取得了令人矚目的成績，但也存在一些有待解決的問題。首先應用X線間接攝片雙重對比法作為初篩，再用胃鏡或X線精密攝片檢查予以確診的方法，不但耗資巨大，而且對早期胃癌的漏診率可高達27.2％。其次，由於目前對胃癌的自然史尚缺乏了解，因此兩次普查應間隔多久，也尚難明確。我國人口眾多，經濟水平還不夠發達，且胃癌發病率也不如日本高，顯然日本的自然人群普查方法不宜在國內廣泛推廣。

　　近年來，國內在研究建立適合我國國情的胃癌普查初篩方法方面，做了不少工作，取得了一定進展。主要有兩種方法，一是用計算機作病史和症狀的模式判別，另一是用各種材料做成的小球采集空腹胃液，再作隱血或生化檢查。其共同目的是先篩選高危人群，再進一步作X線或胃鏡檢查，胃癌的檢出率一般在0.3％以上，其中早期胃癌一般占30％以上，見表6。雖然此法也存在漏診的問題，但由於方法簡便，費用低廉，故有一定實用價值，可在胃癌高發區推廣試用，並逐步完善之。

　　(2)建立胃病專科門診減少來院就診病人的漏診、誤診，是早期發現胃癌的另一條途徑。由於早期胃癌常無明顯症狀，中晚期胃癌的症狀也無特異性，因此易被誤診為胃炎或胃潰瘍等慢性胃病。總結國內以往有症狀胃癌獲確診的病例，三個月內確診者僅占29％，一年以上確診者竟達33％。即使醫療水平較高的上海，胃癌來院首診到確診的平均時間也有113天，來院就診4個月以上才確診的病例也達26.2％。因此如何提高來院病人的早診率，減少院內誤診時間，是提高胃癌療效的又一關鍵。據國外經驗，在設立消化專科門診後，可使早期胃癌的比例從原來的1.6％提高到10.60％。國內凡設有消化專科的醫院，其早期胃癌的比例為10％～180％，遠較一般綜合性醫院1.2％～2.7％為高。因此有條件的醫院均應設立胃病專科門診，加強對因胃部症狀來院就診病人的檢查工作，特別是對初診或病史較長且處於好發年齡的病例，均應行胃鏡或鋇餐檢查，以減少漏診，提高門診病人中的胃癌早期診斷率。

　　(3)做好易感病例的隨訪：已知萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃、中重度不典型增生及不全結腸型腸化病人，胃癌的發病率較高。因此，對上述胃癌前狀態和癌前病變進行積極治療、定期隨訪檢查，是早期發現胃癌的又一條途徑。有學者認為，對內科治療經久不愈或有重度瘢痕形成的慢性胃潰瘍、胃多發性息肉、直徑大於2CM的單發性息肉及重度不典型增生，因有高度癌變傾向，可采取手術治療。對殘胃的隨訪，有人建議：①凡40歲以前手術者，術後20年起每年1次。②凡40歲以後手術者，術後10年起每年1次。③有慢性膽汁反流者，術後10年起每年1次。

　　總結與提示：在生活當中經常會被我們忽視的胃，對我們的健康是非常重要的。我們攝入的各種營養物質都要經過胃部的儲存和初步消化才能夠進一步被我們吸收，因此希望大家多關心一下我們的胃，杜絕胃癌的形成。