胃癌手術後吻合口狹窄的講解

　　胃癌是常見的惡性腫瘤疾病，它的發病率和死亡率都很高，目前認為胃癌的最好治療方法就是手術。手術後會伴隨著好多並發症，其中胃癌手術後吻合口狹窄是常見的術後並發症之一，下面我們來重點看看專家對這種並發症的講解。

　　1.原因

　　胃切除術後吻合口狹窄、梗阻常因為胃、腸壁上開口過小，縫合時胃、腸壁內翻過多，縫合處胃、腸壁炎性水腫與痙攣，吻合口血腫或周圍膿腫等原因引起。臨床並不少見，日本醫生報道495例胃切除患者中發生11例(22％)，其中4例再次手術(再手術率45％)。

　　2.臨床表現

　　主要表現為餐後上腹飽脹、嘔吐，吐出物為食物。胃腸壁開口過小或內翻過多所致梗阻出現症狀時間較早，一般在術後2—3天內開始，且為持續性、不能自行緩解;因縫合處胃腸壁炎性水腫與痙攣所致梗阻，症狀往往在術後6—lo天才出現，多為暫時性，經有效的胃腸減壓1—2周均能解除梗阻。膿腫、炎症壓迫所致的梗阻臨床症狀也在術後數天出現，很難自行緩解。X線鋇餐可見吻合口環狀或漏斗狹窄，鋇劑通過困難。

　　3處理原則

　　預防吻合口梗阻很重要，主要是注意縫合時避免胃、腸壁內翻太多，胃一空腸吻合時胃、腸壁上的開口一般要求6—7cm,吻合口止血徹底可防止術後吻合口血腫壓迫，術前、後及時糾正貧血及低蛋白血症、伴有幽門梗阻者術前數日洗胃及胃腸減壓等，都是預防吻合口炎症水腫、防止吻合口梗阻必要的措施。術後吻合口發生梗阻，其性質往往一時不易確定，宜先采取非手術療法。大多數患者經保守治療後梗阻症狀可以自行消失。包括禁食、胃腸減壓、高滲鹽水洗胃、腸外營養支持、酌情使用抗生素等。經上述治療2—3周症狀仍無改善者，應排除殘胃功能型滯留。如多次X線鋇餐鋇劑均不能通過吻合口，或胃鏡發現機械性梗阻者，需再次手術擴大吻合口或改行畢Ⅱ式吻合。

　　專家把胃癌術後吻合口狹窄從它的發病原因，臨床表現，處理原則說的很清楚了，對於患者來說有了類似情況要及時跟大夫報告，對於護理人員來說要認真觀察，對於醫務人員來說在手術中就要把握好，盡量不要讓這種現象發生，盡快恢復健康。